Vigtigheden af at anvende en gyldig metode til vurdering af medicinoverensstemmelse i psykose | Anne Marie

Sir,

Rao et al. undersøgte aspekter af overholdelse af medicin og manglende overholdelse hos patienter med psykose. Vi sætter pris på deres undersøgelse af en udfordrende adfærd, der påvirker behandlingsresultater. Vi tager dog spørgsmålstegn ved deres brug af casefile-data for at operationalisere definitioner af overholdelse og manglende overholdelse. I betragtning af at data registreret i ambulante tilfælde sandsynligvis ikke er tilstrækkeligt detaljerede eller tilstrækkeligt nøjagtige til forskningsformål, vurdering af overholdelse gennem en kortgennemgang vil sandsynligvis være værdiløs. Så selvom resten af undersøgelsen og dataanalysen var perfekte, ville undersøgelsen mislykkes på dette enkelt kriterium. Ellers blev overholdelsen vurderet ved hjælp af en metode, der ikke ville opfylde nogen definition af gyldighed.

overholdelse kan evalueres prospektivt på flere måder; det enkleste er at spørge patienten eller plejeren. Imidlertid, dårlig plejetilsyn, cheeking af omsorgsadministreret medicin, hvor manglende overholdelse er bevidst snarere end på grund af at glemme, ikke-afsløring af manglende overholdelse af patienten, defekt rapportering på grund af kognitive problemer hos patienten eller plejeren, og andre faktorer kan kompromittere gyldigheden af en simpel undersøgelse.

til forskningsformål anvendes mere objektive vurderinger. Disse inkluderer tikkende doser i en patientdagbog, tælling af piller, der forbliver ved opfølgningsbesøg, ved hjælp af elektroniske medicinflasker, der registrerer hver gang flasken åbnes, ved hjælp af specielle piller, der indeholder mikrochips, der genererer et signal ved indtagelse, og overvågning af serummedicinniveauer. Sådanne metoder har også ulemper, men er mere objektive end en simpel undersøgelse. Bemærk, spørgeskemaer som Morrisky-Green-Levine-skalaen og Medication Adhærence Rating Scale kan også bruges i psykiatriske populationer til at vurdere behandlingsoverholdelse.

ideelt set bør en undersøgelse af overholdelse vurdere overholdelse ved hjælp af mere end en metode, og operationalisering af overholdelse på kontinuerlige snarere end kategoriske foranstaltninger bør foretrækkes.