beskrivelse
en middelaldrende mand, der gennemgik en grundig undersøgelse for epigastrisk smerte, blev diagnosticeret med inoperabel kræft i bugspytkirtlen og henvist til vores afdeling. En circumaortisk venstre nyreven1 blev tilfældigt påvist på abdominal CT (figur 1 og and2).2). Den ventrale gren af den venstre nyrevene (rød pil) løb mellem aorta og den overordnede mesenteriske arterie og åbnede sig ind i den underordnede vena cava. Den dorsale gren af den venstre nyrevene (blå pil) løb skråt nedad mellem aorta og rygsøjlen og åbnede sig ind i den underordnede vena cava.
Abdominal CT-scanninger, der viser den ventrale gren af den venstre nyrevene (rød pil), der løber mellem aorta og den overordnede mesenteriske arterie og åbner ind i den ringere vena cava.
Abdominal CT-scanninger, der viser den dorsale gren af den venstre nyrevene (blå pil), der løber skråt nedad mellem aorta og rygsøjlen og åbner ind i den ringere vena cava.
i tilfælde af en circumaortisk venstre nyrevene, som er en udviklingsanomali i den venstre nyrevene, omgiver to vener, der stammer fra den venstre nyrevene, aorta.1 denne anomali forårsager sjældent hæmaturi, proteinuri2 og massiv blødning under operationen; derfor er anerkendelse af dets tilstedeværelse ekstremt vigtigt for at undgå komplikationer.
læringspunkter
-
i det foreliggende tilfælde blev der ikke observeret nogen særlige kliniske symptomer forårsaget af den circumaortiske venstre nyrevene. Hvis der imidlertid bemærkes hæmaturi eller proteinuri, skal den circumaortiske venstre nyrevene overvejes i den differentielle diagnose.
-
det er ekstremt vigtigt at erkende tilstedeværelsen af denne venøse anomali, før der udføres operation i retroperitonealområdet (såsom abdominal aorta eller nyrekirurgi) for at undgå massiv blødning.