Ciguatera fiskforgiftning i Stillehavet | Anne Marie

Indledning

Ciguatera fiskeforgiftning (CFP) er en fødevarebåren sygdom, der er kontraheret af mennesker, der spiser revfisk, der indeholder ciguatoksin (ctks) og er overvejende karakteriseret ved gastrointestinale og neurologiske manifestationer. Det er den mest almindelige marine forgiftning i verden1, 2 og er en betydelig bekymring for folkesundheden i Caribien, Hajai ‘ i og Stillehavsøerne.3,4

toksinet produceres af mikroalger Gambierdiscus spp., som indtages af planteædende revfisk, der derefter spises af større kødædende revfisk og tjener som den primære kilde til menneskelig sygdom.1,2 toksinerne er lipidopløselige og bioakkumuleres i større koncentrationer, når de bevæger sig op i fødekæden, hvilket gør de større kødædende fisk mere tilbøjelige til at skade mennesker.5 forbrug af fisk i koralrevets fødekæde kan dog forårsage sygdom.1 toksinet er farveløst, lugtfrit og smagløst og påvirkes ikke af nogen madopbevarings-eller tilberedningsteknikker.6 Det er en af de mest potente na+-kanaltoksiner, der er kendt hos pattedyr, hvilket forårsager aktivering af spændingsfølsomme Na+ – kanaler ved meget små (<1 del pr.Især 2 revfisk er forbundet med den fælles fiskeripolitik, da disse er de fisk, der er involveret i fødekæden i Gambierdiscus spp. Revfisk, der ofte er forbundet med CTKS, er mange, men inkluderer: barracudaer, groupers, jacks, moray ål, snappers, papegøjefiskog kirurgfisk.2,6,7 på grund af dets lipidopløselighed akkumuleres CTK flere steder i fisk, herunder hjernen, leveren og gonaderne. Anekdotisk er det blevet bemærket, at mere alvorlige tilfælde af fælles fiskeripolitik rapporteret til Sundhedsministeriet involverer forbrug af fiskens hoved (hjerne) eller organer, og mindre alvorlige tilfælde har tendens til kun at involvere forbrug af musklerne.

manifestationerne af den fælles fiskeripolitik er overvejende gastrointestinale og neurologiske, men inkluderer også andre sjældne, men potentielt farlige virkninger.1,2 virkninger begynder typisk inden for et vindue på <1 Til 48 timer fra indtagelse, hvor gastrointestinale symptomer typisk forekommer inden for 12 timer, og neurologiske symptomer udvikler sig i løbet af de første 24 timer.2 gastrointestinale virkninger omfatter diarre, mavesmerter, kvalme og opkastning. Disse har potentialet for betydelig dehydrering, men er typisk kortvarige. Neurologiske virkninger inkluderer perioral og strømpehandskefordelingsparæstesi, myalgi, følelsesløshed, kold allodyni (brændende smerter forårsaget af udsættelse for kold temperatur), træthed, kløe og sjældent koma.1,2 neurologiske symptomer kan variere i løbet, hvor de fleste forsvinder i dage til uger, selvom nogle kan vedvare i årevis og rapporteres at gentage sig med eksponering for ikke-CTK-holdige triggere (såsom forbrug af kylling eller alkohol).2 sjældne, men signifikante kardiovaskulære virkninger forekommer, herunder bradykardi og hypotension.1 typisk moderat kan CFP sjældent resultere i død.

et endemisk problem i Hajai ‘i og mange af Stillehavsøerne,3,4 tilfælde af fælles fiskeripolitik rapporteres til Hajai’ i Department of Health, med i alt 3 til 69 tilfælde om året i staten, i gennemsnit 28.5 samlede tilfælde om året fra 2002-2011.4 med underrapportering af mildere tilfælde er det sandsynligt, at den faktiske lokale forekomst er overalt fra 10 til 20 gange højere end rapporteret. Der har været to rapporterede dødsfald som følge af den fælles fiskeripolitik i 1964 efter at have spist broiled reef fisk, herunder deres indvolde.8 der er en bred vifte af forekomst på tværs af Stillehavsøerne, med Samoa på omkring 1,6 tilfælde pr.100.000 om året og Cookøerne på næsten 1.500 tilfælde pr. 100.000 om året.3 Fisk er en vigtig naturressource i hele Stillehavet, og fiskeri er et meget almindeligt middel til livsophold, hvilket sætter mange mennesker i fare for den fælles fiskeripolitik. Reef fiskeri er også en fælles sport i Thailand, fare for både besøgende og den lokale befolkning. De fem mest almindelige fisk, der er forbundet med tilfælde af fælles fiskeripolitik i staten fra 1963 til 2012, er jack (ulua, kahala eller papio), kirurgfisk (kole), groupers( roi eller hapu ‘ u), snappers (lehi, onaga, taape eller Vaha-nui) og gylter (Figur 1; Statens sundhedsministerium, upublicerede data, okt 2013). Der er mange lokale myter om, hvordan man bestemmer, hvilke fisk der er sikre, herunder at undgå fisk fra læsiden af øen. Fra 2008 til 2012 samarbejdede forskere med lokale fiskere for at gennemføre overvågningsundersøgelser af roi fanget i hele staten. Kortet i figur 2 repræsenterer de kumulative data fra øen O ‘ ahu.9 undersøgelsen viser, at ingen kyst på nogen ø er fri for CTKSPOSITIV fisk, og det spekuleres i, at ethvert forhold til den læside side af en ø er mere sandsynligt på grund af hvilken kyst der fiskes mere almindeligt snarere end tilstedeværelsen eller fraværet af CTKSPOSITIV fisk.10