Mukokutane manifestationer af CHIKUNGUNYA feber | Anne Marie

mukokutane manifestationer

en lang række hud-og slimhindelæsioner er dokumenteret at forekomme i forbindelse med CF, herunder nogle, der ikke er beskrevet i andre virale eksanthemer . Dermatologiske manifestationer af sygdommen kan forekomme i omkring 40-50% af alle tilfælde. Morbilliform udbrud er det mest almindelige mønster af kutane læsioner fundet. Det vises normalt 3 til 5 dage efter feberens udseende og aftager inden for 3 til 4 dage normalt uden nogen følgevirkninger. 80% af patienterne, og resten kan klage over mild kløe. Udbruddet forekommer hyppigst de første 2 dage efter feberens begyndelse, men kan forekomme samtidig med feberen eller efter defervescence. Det første sted for udseende af hudlæsioner er oftest de øvre lemmer, efterfulgt af ansigt og bagagerum. Hududslæt i CF påvirker almindeligvis ekstremiteterne, bagagerummet, halsen og øreflipperne. Selvom ansigtet siges at være relativt skånet, er ansigtsinddragelse i op til 77% af tilfældene dokumenteret. Tilbagevendende episoder er også blevet observeret.

hos en række patienter kan hypermelanose i huden udvikle sig kort efter udslætet er løst . Hypermelanosen ser ud til at være postinflammatorisk og kan udvikle sig hurtigt. Hyperpigmenteringen kan være af forskellige typer, herunder centrofacial og fregnelignende, diffus pigmentering af ansigt, pinna og ekstremiteter, flagellatpigmentering og pigmentering af eksisterende acne læsioner. Overvejende hengivenhed af den udsatte hud rejser muligheden for rollen som ultraviolet eksponering i fordelingsmønsteret for den pigmentære anomali. Kserose af hud og tilhørende skalering ses også almindeligt. Afskalning af Palmer blev også bemærket hos nogle patienter. Ekskorierede papler på grund af kløe er ofte til stede. Generaliserede urticariale læsioner er også rapporteret at være forbundet med CF i en række undersøgelser. Generaliseret makulært erytem, der normalt findes inden for 24-48 timer efter feberens udseende, er et andet vigtigt fund af denne infektion.

akutte intertrigo-lignende læsioner og peno-scrotal eller perianal ulceration er andre karakteristiske manifestationer af CF. Patienterne udvikler normalt disse sår omkring 2-5 uger efter feberens begyndelse. Ulcerationerne er normalt udstansede, dybt siddende med underminerede kanter, der viser sundt granulationsvæv i gulvet og erytem og fortykkelse i den omgivende hud. Sårets størrelse varierer fra 0,5 til 2 cm i diameter, og deres form er rund for at være oval eller asymmetrisk. Patient varierer normalt fra 1 til 3. Disse læsioner er selvbegrænsende. Bortset fra disse kan flere aphthous-lignende sår også findes på aksiller, tunge, gane og andre områder af mundslimhinden. Nasal erytem kan udvikle sig efter 24-48 timer efter udseendet af feber. Lymfødem, hovedsageligt i akral fordeling, kan også forekomme 2-3 uger efter feberens udseende. Slap vesiculobulløse læsioner hos spædbørn er også rapporteret. Disse læsioner var pludselige og ofte flere og helede uden ardannelse eller pigmentforandringer. Vesiculobulløse læsioner optrådte omkring den fjerde feberdag over underbenet og spredte sig for at involvere perineum, mave, bryst og øvre lemmer. Generaliseret erytem, makulopapulært udslæt og hudskrælning var blandt de andre dermatologiske fund hos spædbørnene. En høj forekomst af perifer cyanose (uden nogen hæmodynamisk ændring) blev observeret blandt spædbørnene.

Vaskulitiske læsioner og erythema nodosum-lignende læsioner er også rapporteret at forekomme i CF. Targetoid læsioner over ekstremiteterne og stammen, der simulerer erythema multiforme, blev set hos nogle patienter. Forværring af de allerede eksisterende dermatoser kan finde sted i indstillingen af CF. Forværring af psoriasis i remission, afmaskning af tidligere udiagnosticeret spedalskhed med type i-reaktion og accentuering af melasma og lichen planus er blevet dokumenteret.

bortset fra de aphthous ulcerationer og gingivitis, depigmenterede Makuler på læber, crusted læsioner på læber og mundvinkel og oral slimhindepigmentering kunne være blandt de andre orale slimhindefund. Negleændringer forekommer meget sjældent. Kun få tilfælde af subkunglig blødning er rapporteret i litteraturen. Forsinkede kutane manifestationer (ud over 1 måned) kan også forekomme i form af hyperpigmentering, makulopapulært udbrud, aphthous-lignende mavesår, lichenoidudbrud, subkunglig blødning og lymfødem. I modsætning til denguefeber er hæmoragiske manifestationer sjældne i CF. Når de er til stede, er de normalt milde og hyppigere i asiatiske befolkninger. Flere petechiale læsioner og ekkymoser kan også ledsage den kliniske præsentation.