Diskussion
tumorer i hjertebasen udvikler sig normalt hos ældre dyr . I den undersøgte gruppe af hunde var hovedalderen 9,8 til 1,8 år. En race, der især er disponeret for sådanne tumorer, involverer boksere, som i vores gruppe tegnede sig for 9/10 (89%) af de berørte hunde . I årene 2006-2008 blev 167 hunde af bokserrasen undersøgt. I denne gruppe blev der diagnosticeret en hjertesygdom med arytmier hos 71 boksere, og et kemodektom blev bekræftet hos 9 hunde, hvilket tegnede sig for 5,4% af den undersøgte population og for 12,7% af de undersøgte hunde med hjertesygdom. En enkelt hund med den diagnosticerede tumor i hjertebasen af kemodektom har repræsenteret en anden race (en gravhund). I årene 2006-2008 blev 1472 hunde af Gravhund racen undersøgt i vores klinik, i den gruppe 617 gravhunde manifesterede hjertesygdom (571 hunde led af hjertesvigt, 46 manifesterede arytmier). I denne tid blev der blandt andre dyr konsulteret 896 tyske Sheppardhunde, 267 Dobermans, 594 Yorkshire Terrier i klinikken. De er de mest populære racer i Polen. Manifestation af tumorer af denne type i boksere kan være knyttet til typen af struktur i de øvre luftveje (brachycephalic luftvejssyndrom-BAS). De primære træk ved BAS inkluderer stenotiske nares, en langstrakt blød gane og forvrængning af det pharyngeale bløde væv på grund af restral forkortelse af kraniet. Disse abnormiteter ses hos brachycephaliske racer, og de øger modstanden mod luftstrøm i det øvre luftveje. Det øgede negative tryk, der kræves under inspiration, kan resultere i sekundære ændringer, herunder laryngeal sammenbrud. Disse abnormiteter forårsager kronisk hypoksi og mistænkes for at give en årsag til hyperplasi og endelig neoplasi af kemoreceptorceller . I 1969 rapporterede Arias-Stella udvidelse af carotidlegemerne i beboere i høj højde i de peruanske Andesbjerge. Carotidlegemerne af marsvin, kaniner og hunde, der var født og levede hele deres liv i Peru (højde på 4330 meter), viste sig at være forstørret. Klima kan påvirke udviklingen af neoplasmer. Peruvianske voksne født og lever i høj højde i Andesbjergene har høj forekomst af kemodektom. Det er relateret til kronisk hypoksi. Hos kvæg, der levede i høj højde, observerede Ariss-Stella og Valcarcel carotidlegemer med ekstrem hovedcellehyperplasi, og kemodektomet var til stede hos 40% af dyrene . Det formodede forhold synes at være bekræftet af resultaterne af gasometriske tests på arterielt blod, som tydeligt har vist et lavere partialtryk af ilt, øget partialtryk af kulsyre, nedsat baseoverskud (BE) og normal pH. det er et mønster, der er typisk for kompenseret respiratorisk acidose. Respiratorisk acidose kan udvikle sig i boksere på grund af deres strukturelle type af luftvejene, der repræsenterer en del af det såkaldte brachycephalic syndrom. Store tumorer i hjertebasen kan naturligvis fremkalde åndedrætsforstyrrelser, der fører til acidose, men i vores undersøgelse udviklede respiratorisk acidose også hos hunde med små tumorer (3-4, 5 cm). Sådanne små tumorer er ikke i stand til at komprimere bronkier og kan ikke mekanisk forstyrre gasudvekslingen. Disse observationer kan indikere, at respiratorisk acidose repræsenterer den primære forstyrrelse, og at det kan prædisponere hunde af bokserrasen til udvikling af kemodektom. I hunden af dachshund racen involverede en sandsynlig årsag til dårlig gasudveksling næsepolypper. Det skal tilføjes, at tumoren hos andre brachycephaliske racer, såsom f .eks. Pekinese, ikke udvikler sig hyppigere end hos den almindelige population af hunde, men en øget forekomst af tumoren blev beskrevet hos Boston terriers, og derfor er en familiemæssig disposition for udvikling af kemodektom mulig. Blandt tegnene dominerede dyspnø, der påvirker 6/9 (67%) af hundene. Det skyldtes hydrothoraks og tryk udøvet af de store tumorer på hovedbronkierne. I en af hundene blev hydrothoraks ledsaget af hydropericardium. I det andet tilfælde repræsenterede hydropericardium det eneste tegn på hjertebasetumoren. Hjertebasetumorerne kunne altid påvises ved den radiologiske undersøgelse af brystet i den laterale og dorso-ventrale fremspring. Den ultrasonografiske undersøgelse af hjertet detekterede kun de tumorer, der oversteg 4,5 cm i diameter. I betragtning af de opnåede resultater har den radiologiske undersøgelse vist sig mere følsom ved påvisning af hjertebasetumorer end de ultrasonografiske undersøgelser. Differentielle diagnoser bør omfatte metastase, mediastinal abscess, lymfeknudebetændelse i mediastinum, lymfom. Metastaser blev udelukket ved undersøgelse efter slagtning, mediastinal abscess, betændelse i lymfeknuder og lymfom blev udelukket ved morfologisk og biokemisk undersøgelse af blod. Type i (neuroendokrine) celler af kemodektom indeholder sekretoriske granulater med catecholaminer, som kan inducere ventrikulære arytmier. I de undersøgte hunde med kemodektom blev der påvist talrige for tidlige ventrikulære slag. En hund manifesterede angreb af ventrikulær takykardi, som forsvandt efter intravenøs administration af en beta-blokker, men forsvandt ikke efter administration af lidokain, som er det valgte lægemiddel. Dette kan fortolkes som i overensstemmelse med potentialet for produktion af catecholaminer ved kemodektomtumorer. Den beskrevne placering af tumoren kan prædisponere for supraventrikulære arytmier, som dog ikke blev registreret hos de undersøgte hunde. Blumcke et al undersøgt reaktion af carotidlegemer hos rotter på akut og alvorlig iltmangel. De opdagede den næsten totale udledning af catecholaminer fra type i-celler efter 20 minutters ekstrem hypoksi, hvilket blev bekræftet ved fluorescensmikroskopi. Mitchell postulerede, at catecholaminer i type i-cellerne kan fungere som sendere i en efferent neuronal vej. Kemodektom repræsenterer en tumor, som normalt ikke metastaserer. Ikke desto mindre blev nogle tilfælde af metastaser beskrevet – til lunger, lever, myokardium og endda til hjerne og knogler . I alle tilfælde blev tumoren verificeret til at repræsentere kemodektom; fem godartede og fire maligne tilfælde. I maligne tilfælde infiltrerede neoplastiske celler et blodkar og / eller hjerteatrium uden metastaser til andre organer.
ud af alle de anvendte markører, der blev brugt til at detektere neoplastiske celler af neuronal eller neuroendokrin oprindelse, var den højeste betydning knyttet til chromogranin A. proteinet, som et proteinprohormon, repræsenterer en markør for neuroendokrin differentiering, og antistofferne rettet mod det bruges til at identificere celler og tumorer af neuroendokrin oprindelse. Ekspression af NSE og synaptophysin manifesterede et lignende niveau i cellerne i både godartede og ondartede tumorer. På den anden side, i tilfælde af chromogranin a vi, på samme måde som Aresu et al. , har fundet, at ekspressionen af markøren falder med stigende malignitet i tumoren.
vores observationer har vist, at alle de anvendte antistoffer er nyttige til differentiel diagnose af neoplastiske processer placeret ved hjertebasen, men kun chromogranin A kan hjælpe med evaluering af tumor malignitet.
opsummering Udvikler chemodectoma hos hunde af bokserrasen signifikant hyppigere end i den generelle befolkning af hunde. Som det fremgår af vores observationer, involverer den følsomme undersøgelse, som gør det muligt at opdage dem, den radiologiske undersøgelse af brystet. Undersøgelsen af væsken, der drænes fra pleural-eller perikardiehulrummet, er ubrugelig ved diagnosen kemodektom, da tumorceller ikke des kvameres til væsken. Gasometriske blodprøver kan være nyttige ved valg af boksere med risiko for udvikling af kemodektom. Diagnosen kræver bekræftelse ved den histopatologiske undersøgelse.