astma er en sygdom i bronkierne (“luftvejene”), der typisk præsenterer med “hvæsende vejrtrækning”, en høj fløjtende lyd, der høres under vejrtrækning, især når man trækker vejret ud. Hvæsen forekommer dog ikke altid, og astma kan også involvere åndenød eller hoste, især hos børn.
astma udvikler sig oftest i den tidlige barndom, og mere end tre fjerdedele af børn, der udvikler astmasymptomer før 7 år, har ikke længere symptomer efter 16 år. Astma kan dog udvikle sig på ethvert tidspunkt i livet, herunder voksenalderen.
et århundreder gammelt puslespil
astma har forvirret og forvirret læger fra Hippokrates tid til i dag. Ordet “astma” kommer fra et græsk ord, der betyder “panting”, men henvisning til astma kan også findes i gamle egyptiske, hebraiske og indiske medicinske skrifter. Der var klare observationer af patienter, der oplevede astmaanfald i det 2.århundrede, og tegn på uordnet anatomi i lungen så langt tilbage som det 17. århundrede.
et emne for kontrovers
med fremkomsten af anatomisk patologi blev de forskellige faktorer, der førte til luftvejsobstruktion, observeret. Det blev bemærket, at eksterne faktorer såsom allergeneksponering kunne fremkalde angreb. Lighederne med anafylaksi (alvorlig allergisk reaktion) førte til overvejelse af astma som en allergisk sygdom. Denne udvikling i forståelse er blevet afspejlet i mange forsøg på at definere astma, og sådanne definitioner har støt udviklet sig fra kliniske beskrivelser til at omfatte fysiologiske og patologiske træk. Ikke desto mindre har definitionen og klassificeringen af astma fortsat været genstand for kontrovers.
1959: kardinal træk ved astma defineret
i moderne tid har det kardinale kliniske træk ved astma, reversibel luftstrømsobstruktion, dannet grundlaget for definitionen af astma. For eksempel er den definition, der oprindeligt blev foreslået på CIBA Foundation-konferencen i 1959 og godkendt af American Thoracic Society i 1962, at “astma er en sygdom, der er kendetegnet ved stor variation over korte perioder i modstand mod strømning i lungens luftveje”. Ved udarbejdelsen af denne definition introducerede American Thoracic Society karakteristikken for hyperreaktivitet i luftvejene som et træk, der normalt (men ikke altid) ville være til stede i astma.
efterfølgende er det blevet foreslået, at dette fænomen med bronchial hyperreaktivitet kan være den samlende mekanisme, der ligger til grund for rækken af lidelser omfattet af udtrykket astma. Det er imidlertid blevet påvist, at mennesker med klinisk astma kan have normal bronchial reaktivitet, at mennesker uden klinisk astma kan have forbedret bronchial reaktivitet, og at der er en dårlig sammenhæng mellem den nuværende astma sværhedsgrad og graden af bronchial hyperreaktivitet. Som et resultat, mens bronchial hyperreaktivitet kan være til stede hos mange astmatikere, anses det ikke længere for at være synonymt med astma.
1992: astma defineret som en kronisk inflammatorisk lidelse
| hvad er astma? | |
| symptomerne på astma | tre komponenter, der bruges til at definere astma |
|
|
for nylig er de vigtigste kliniske og fysiologiske egenskaber ved astma blevet indarbejdet i en operationel definition, som også anerkender underliggende sygdomsmekanismer. På denne måde definerer den internationale Konsensusrapport om diagnose og behandling af astma astma som “en kronisk inflammatorisk lidelse i luftvejene, hvor mange celler spiller en rolle, herunder mastceller og eosinofiler. Hos modtagelige individer forårsager denne betændelse symptomer, der normalt er forbundet med udbredt, men variabel, luftstrømsobstruktion, der ofte er reversibel enten spontant eller med behandling, og forårsager en tilknyttet stigning i luftvejsresponsivitet over for en række stimuli.”
disse tre komponenter: kronisk luftvejsbetændelse, reversibel luftstrømsobstruktion og forbedret bronchial reaktivitet danner grundlaget for denne nuværende definition af astma. De repræsenterer også de største patofysiologiske begivenheder, der fører til symptomer på hvæsen, åndenød, tæthed i brystet, hoste og sputumproduktion, hvormed læger klinisk diagnosticerer denne lidelse.
astma er en allergisk sygdom: ja, nej, måske
i de seneste årtier er det blevet rutine at beskrive astma som en allergisk sygdom. Et teoretisk paradigme har udviklet sig, hvor allergeneksponering producerer sensibilisering over for allergener, og fortsat eksponering fører til klinisk astma gennem udvikling af luftvejsinflammation, reversibel luftstrømsobstruktion og forbedret bronkial reaktivitet.
det er imidlertid blevet erkendt, at ikke alle tilfælde af astma passer til dette paradigme, for eksempel synes nogle erhvervsmæssige årsager til astma ikke at involvere allergi. Faktisk er det nu almindeligt anerkendt, at højst halvdelen af astmatilfælde, hos både børn og voksne, involverer allergiske mekanismer. De fleste tilfælde involverer sandsynligvis ikke-allergiske mekanismer, herunder ikke-allergisk betændelse i luftvejene. Disse ikke-allergiske mekanismer er i øjeblikket ikke godt forstået.
en sygdom eller flere tilstande, der resulterer i samme effekt?
selvom astmas hovedkarakteristik –variabel luftvejsobstruktion– er veletableret og relativt let at diagnosticere, forstås de underliggende mekanismer (både allergiske og ikke-allergiske) ikke godt. Det er derfor i øjeblikket uklart, om astma er en enkelt sygdom med en enkelt underliggende årsagsmekanisme, eller om det faktisk er en gruppering af forskellige tilstande, som alle resulterer i den samme kliniske effekt, dvs.variabel luftvejsobstruktion.
ansvarsfraskrivelse
oplysningerne på denne hjemmeside er hverken beregnet til eller underforstået at erstatte professionel medicinsk rådgivning og er ikke beregnet til at erstatte en læge, og det udgør heller ikke et forhold mellem læge og patient. Oplysninger på denne hjemmeside er kun til orientering og er ikke en erstatning for professionel lægehjælp.
du bør ikke bruge oplysningerne på denne hjemmeside til at diagnosticere eller behandle en medicinsk eller helbredstilstand. Du bør konsultere en sundhedsudbyder i alle spørgsmål, der vedrører dit helbred, og især med hensyn til symptomer, der kan kræve diagnose eller lægehjælp. Enhver handling fra din side som svar på oplysningerne på denne hjemmeside er efter læserens skøn. Læsere bør konsultere deres egen sundhedsudbyder vedrørende oplysningerne på denne hjemmeside.