Nye retningslinjer siger, at Lumpektomimargener kan være små, så længe Tumor ikke har blæk på det

under lumpektomi er din kirurgs mål at fjerne al brystkræft plus en kant af normalt væv omkring det. Dette er for at være sikker på, at al kræft er fjernet.

tumoren og det omgivende væv rulles i et specielt blæk, så de ydre kanter eller margen er tydeligt synlige under et mikroskop.

under eller efter operationen ser en patolog på det væv, der er fjernet for at sikre, at der ikke er kræftceller i margenen. En klar, negativ eller ren margen betyder, at der ikke er kræftceller i den ydre kant af væv, der blev fjernet. En positiv margin betyder, at kræftceller kommer lige ud til kanten af det fjernede væv og har blæk på dem. I nogle tilfælde kan en patolog klassificere margenerne så tæt, hvilket betyder, at kræftceller er tæt på kanten af det sunde væv, men ikke lige ved kanten og ikke har blæk på dem.

der har været nogle spørgsmål om, hvor bred en klar margen bør være. Nogle læger ønsker 2 mm eller mere af normalt væv mellem kanten af kræften og den ydre kant af det fjernede væv. Andre læger mener, at 1 mm sundt væv er fint. Stadig andre læger mener, at en klar margen kan være mindre end 1 mm.

på grund af kontroversen har omkring 25% af kvinderne, der har lumpektomi, en genudskæring, hvilket er, når en kirurg genåbner lumpektomistedet for at fjerne en større margen af kræftfrit væv. Mere kirurgi betyder normalt mere ubehag og stress for en kvinde og kan muligvis føre til flere komplikationer eller bivirkninger.

for at etablere en standard for lumpektomimargener gennemgik American Society for Radiation Oncology (ASTRO) og Society of Surgical Oncology (SSO) en række undersøgelser. Grupperne udstedte nye retningslinjer, der sagde, at klare margener, uanset hvor små, så længe der ikke var blæk på kræfttumoren, skulle være standarden for lumpektomikirurgi. Retningslinjerne siger også, at bredere margener ikke sænker risikoen for gentagelse mere end smalere margener.

retningslinjerne blev offentliggjort online den Feb. 10, 2014 af tre tidsskrifter på samme tid: Journal of Clinical Oncology, Annals of Surgical Oncology og International Journal of Radiation Oncology Biology*Physics. Læs ” Society of Surgical Oncology-American Society for Radiation Oncology Consensus Guideline om margener for brystbevarende kirurgi med bestråling af hele brystet i trin i og II invasiv brystkræft.”

retningslinjerne var baseret på en metaanalyse udført af et panel af eksperter fra både ASTRO og SSO. En meta-analyse er en undersøgelse, der kombinerer og analyserer resultaterne af mange tidligere undersøgelser. I dette tilfælde blev resultaterne af mere end 28.160 kvinder i 33 undersøgelser offentliggjort mellem 1965 og 2013 gennemgået. Alle undersøgelserne så på kvinder diagnosticeret med Fase I eller fase II brystkræft behandlet med lumpektomi og helbryststrålebehandling.

retningslinjerne inkluderer flere anbefalinger om margener efter lumpektomi for at fjerne brystkræft i det tidlige stadium, herunder:

• hvis der er blæk på den invasive brystkræfttumor eller DCIS, der er fjernet, fordobles risikoen for gentagelse (kræften kommer tilbage) i det samme bryst.
• klare margener giver den laveste risiko for gentagelse i samme bryst; bredere klare margener reducerer ikke denne risiko yderligere.
• behandlinger efter operation (kaldet adjuvansbehandlinger af læger), såsom hormonbehandling, strålebehandling og kemoterapi, reducerer risikoen for gentagelse i det samme bryst. Stadig, selvom en kvinde ikke får adjuvansbehandlinger, er der ingen beviser for, at de klare margener skal være bredere end intet blæk på tumoren.
• klare margener behøver ikke at være bredere end ingen blæk på tumoren, uanset hvad Kræftens biologiske egenskaber er. Så klar margin bredde er den samme for en kræft, der er hormon-receptor-positiv og hormon-receptor-negativ, for eksempel.
• bredden af den klare margen bør ikke påvirke hvilken type strålebehandling en kvinde modtager.
• kvinder Under 40 år, der diagnosticeres med brystkræft i det tidlige stadium, har en højere risiko for gentagelse i det samme bryst efter lumpektomi og en højere risiko for gentagelse i brystvæggen efter mastektomi. Der er ingen beviser for, at en bredere margin reducerer disse risici.

ekspertpanelet, der foretog metaanalysen og skrev retningslinjerne, håber, at deres anbefalinger vil reducere antallet af genudskæringsoperationer for kvinder diagnosticeret med brystkræft i det tidlige stadium, der har lumpektomi.

“baseret på…panelets omfattende gennemgang af litteraturen er langt størstedelen af genudskæringer unødvendige, fordi sygdomsbekæmpelse i brystet er fremragende til kvinder med sygdom i det tidlige stadium, når stråling og hormonbehandling og/eller kemoterapi føjes til en kvindes behandlingsplan,” sagde Dr. Meena Moran, MD, lektor i terapeutisk radiologi ved Yale University School of Medicine og en af lederne af ekspertpanelet.

hvis du er blevet diagnosticeret med tidlig brystkræft, er disse retningslinjer betryggende. Du og din læge vil overveje, hvilken type operation der giver mening for dig baseret på din unikke situation. For mange kvinder er lumpektomi efterfulgt af strålebehandling en god mulighed og mere attraktiv end mastektomi, både fysisk og følelsesmæssigt. Meta-analysen retningslinjerne er baseret på giver ro i sindet, at du sandsynligvis ikke har brug for mere operation efter lumpektomi, hvis du har klare margener, uanset hvor små de klare margener er.

for mere information om lumpektomi, herunder margener, besøg Breastcancer.org lumpektomi sider.

kan vi hjælpe med at guide dig?

Opret en profil for bedre anbefalinger

• bryst selvundersøgelse

  bryst selvundersøgelse, eller regelmæssigt at undersøge dine bryster Alene, kan være en vigtig måde at…

• Tamoksifen (mærker: Nolvadeks, Soltamoks)

  Tamoksifen er den ældste og mest ordinerede selektive østrogenreceptormodulator (SERM)….

• Triple-negativ brystkræft

  Triple-negativ brystkræft er kræft, der tester negativt for østrogenreceptorer, progesteron…

hvordan fungerer dette? Lær mere