Cefdinir er et udvidet spektrum, tredje generation cephalosporin, der kan anvendes til behandling af akut otitis media hos patienter, der er allergiske over for penicillin. Når det administreres med jernholdige produkter, herunder modermælkserstatninger, kan cefdinir eller en af dets metabolitter binde til jernioner og danne et ikke‐absorberbart kompleks, der giver en rødlig farve til afføringen. Vi beskriver et 9 måneder gammelt spædbarn med manglende trivsel og akut otitis media, der udviklede et erythematøst makulopapulært udslæt under behandling med amoksicillin‐clavulanat. Hans antibiotikabehandling blev ændret til cefdinir. Fem dage efter et 10-dages behandlingsforløb bragte spædbarnets mor ham til den pædiatriske klinik og rapporterede udseendet af røde afføring. Han havde ingen tilknyttede gastrointestinale symptomer (opkastning, mavesmerter eller diarre). Hans hæmatokrit – og hæmoglobinniveau var normalt, og Clostridium difficile antigenundersøgelser og test for arter af Shigella, Salmonellaog Camphylobacter samt æg og parasitter var alle negative. Cefdinir blev afbrudt, og hans afføring vendte tilbage til normal inden for 48 timer. Tre uger senere modtog han igen cefdinir for tilbagevendende otitis media. Røde afføring dukkede op igen 48 timer senere, blev bestemt til at være guaiac-negativ og forsvandt inden for få timer efter seponering af lægemidlet. Under begge forekomster af rød afføring var spædbarnet blevet ammet og modtog supplerende fodring med en jernholdig modermælkserstatning. I produktmærkning af cefdinir beskrives denne bivirkning som en konsekvens af lægemiddel‐lægemiddelinteraktionen; det er dog ikke anført i afsnittet om bivirkninger i mærkningen. Som sådan kan man gå glip af sammenhængen mellem cefdinir og rødlig afføring, når man undersøger denne begivenhed som en potentiel bivirkning på cefdinir. Ved brug af Naranjo bivirkningssandsynlighedsskala til vurdering af årsagssammenhæng i vores patients tilfælde blev denne bivirkning bestemt som meget sandsynlig. Da dette spædbarn var blevet ammet, blev brugen af en supplerende jernholdig modermælkserstatning ikke identificeret som en potentiel medvirkende faktor før den anden forekomst af rød afføring. Sundhedspersonale bør gennemgå hele produktmærkningen, herunder afsnittet om lægemiddelinteraktion, når man undersøger en potentiel bivirkning. Med den nylige godkendelse af generiske formuleringer af cefdinir bør klinikere være opmærksomme på dette lægemiddel‐lægemiddel‐interaktion med jernholdige produkter for at forhindre unødvendig alarm fra forældre og plejere samt dyre medicinske evalueringer for gastrointestinal blødning.