hypotese: behandling af melanom, der har metastaseret til de supraklavikulære knuder, skal være intensiv og anvende en multimodalitetstilgang.
Design: retrospektiv analyse af kliniske optegnelser.
indstilling: seks primære plejecentre, hvoraf 2 var henvisningscentre.
patienter: atten patienter diagnosticeret med et sjældent mønster af avanceret melanom metastatisk til clavikulær region.
Intervention: Kombineret strålebehandling, kemoterapi og grundig kirurgisk udskæring af de berørte knudebassiner.
hovedresultat: længde af overlevelse fra diagnosetidspunkt og behandling til opfølgningstidspunkt.
resultater: Medianoverlevelse blandt de 18 patienter var 28 måneder med en overlevelsesrate på 22% 5 år efter diagnosen. Blandt patienter, der fik strålebehandling til clavicular node basin, var den gennemsnitlige overlevelseslængde 88,7 måneder med en 50% 5-årig overlevelsesrate sammenlignet med en gennemsnitlig overlevelseslængde på 33,8 måneder og en 8.3% 5-års overlevelsesrate hos patienter, der ikke fik strålebehandling (P<.001). Gennemsnitlig overlevelse blandt patienter, der havde supraklavikulær knudedissektion, var 45,8 måneder med en overlevelsesrate på 23,1% 5 år efter diagnosen sammenlignet med en gennemsnitlig overlevelse på 52 måneder og en 20% 5-årig overlevelsesrate blandt patienter, der ikke fik terapeutisk lymfadenektomi. Af de 11 patienter, der havde terapeutisk lymfadenektomi, modtog 2 også strålebehandling til det supraklavikulære knudebassin og fortsatte med at være sygdomsfri efter 82 og 130 måneder. Alle langtidsoverlevende var blevet behandlet med intra-arteriel kemoterapi.
konklusion: i en række patienter med malignt melanom metastatisk til clavikulære lymfeknuder gav multimodalitetsbehandling ved hjælp af strålebehandling, kemoterapi og grundig kirurgisk udskæring af berørte knudebassiner en mærkbar 5-årig overlevelsesrate.