| Mealtime Partners, Inc.: bro til større uafhængighed |
 |
Chin positionering under indtagelse
i flere årtier har det været kendt, at korrekt kropsholdning og kropsjustering, herunder en chin-tuck, der produceres ved korrekt justering af hovedet, er en væsentlig del af sikker spisning og drikke for dem, der har handicap, der påvirker deres evne til at spise. Passende kropsposition kan minimere risikoen for aspiration og er afgørende for patienter med en diagnose af dysfagi for at reducere deres sandsynlighed for at indånde materialer i lungerne. Der er ingen perfekt position til at spise og/eller drikke, der gælder for alle, og hver persons individuelle behov skal adresseres for at etablere den bedste position for dem. Der er dog nogle generelle regler for at maksimere sikkerheden under spisning, der gælder for de fleste mennesker, der har dysfagi og/eller som fodres.
de første skridt mod en sikker måltidstid skal tages godt før et måltid. Den person, der skal spise, skal være godt udhvilet, inden han begynder at spise. De skal også have tid til at blive rolige og ikke blive overstimuleret. Træthed og overstimulering kan begge føre til synkebesvær. Derudover skal de som forberedelse til måltiderne bære deres briller (det skal være rent) og deres høreapparat og falske tænder (hvis nogen af disse ting er nødvendige). At være i stand til at se, høre og tygge ordentligt i høj grad øger sikkerheden og nydelse af måltiderne og alligevel disse elementer er ofte overset, især for folk, der er fodret.
en chin-tuck kaldes også en chin-ned position. Der er tre almindeligt anvendte teknikker til en chin-tuck. Den første involverer hovedbøjning, der bøjer livmoderhalsryggen på sit højeste punkt C1 til C2. Hovedbøjning bevæger hagen mod nakken. Øjnene vil blive rettet nedad, når denne position antages, og personen bliver nødt til at løfte øjnene for at se deres måltidspartner. Denne type chin-tuck bruges til at reducere resterende partikler af madlommer i den epiglottiske valleculae. Den epiglottiske valleculae er to fordybninger placeret mellem bunden af tungen og epiglottis, en på hver side af det mediane glosso-epiglottiske ledbånd. (Divertikulum af den epiglottiske valleculae: rapport om to tilfælde.) Deres normale funktion er at samle spyt før en svale, og for mennesker uden synkebesvær samler de ikke madpartikler under en bolus, der sluges.
den anden type chin-tuck er skabt ved hjælp af halsbøjning og tilskyndes ved at bøje den cervicale rygsøjle ved C4 til C6. Denne position er nyttig for dem, der har dårlig indvielse af en svale. En sammensat bøjning kombinerer bøjning af hoved og hals og er nyttigt for at undgå, at partikler lommer i den epiglottiske valleculae og for at forbedre svaleinitiering. En sammensat bøjning eller en variation af den er typisk, hvad de fleste mennesker omtaler som en hagestik.
ud over at hagen er brugt til at forbedre sikkerheden ved indtagelse, for dem, der har lammelse af en del af svælget, på grund af tilstande som bulbar lammelse eller slagtilfælde, er hovedrotation nyttigt i kombination med en hagestik. Hovedet drejes til den svage eller lammede side, og denne position udvider den stærkere side, der styrer bolusen til den sunde side af halsen.
i nogle tilfælde af at bruge en hake-tuck til at hjælpe med at sluge mad, kan maden sættes i munden og tygges, før man antager en hake-tuck i forventning om at sluge. Hovedet er oprejst for at modtage en bid af mad, maden tygges og roteres i munden for at danne en bolus, inden den sluges, falder hagen ned i en hagestik, og Svalen indledes derefter. Denne proces er nyttig for dem, der har svært ved at lukke læberne og holde mad i munden, mens de tygger.
uanset hvilke strategier der kan anvendes til at lette den sikreste sluge, bidrager tekstur af den mad og væske, der forbruges, meget til, hvor let det er at sluge.