Clomid Challenge Test (også kendt som clomifencitrat challenge test eller CCCT) er en infertilitetsblodtest, der bruges til at måle en kvindes ovariereservat — hendes æggestokkers sundhed og kvaliteten og mængden af de æg (oocytter), de indeholder. Selvom det ikke er så almindeligt som det engang var, kan CCCT stadig give indsigt i din fertilitetssundhed.
ovarie Reserve
den mest almindelige årsag til, at ovarie reserve falder, er alder, selvom visse livsstilsvalg, som rygning og andre medicinske tilstande/behandlinger—som kemoterapi, stråling eller undertiden genetik—også kan påvirke din ovarie reserve.
i modsætning til mænd, der kan producere sæd efter puberteten, fødes en kvinde med sin levetidsforsyning af æg. Ved starten af hver menstruationscyklus rekrutterer og stimulerer follikelstimulerende hormon (FSH) en follikel (sækken, der indeholder ægget inde i æggestokken), som bliver dominerende og modnes til et æg. Ægløsning opstår, når det modne æg frigives fra æggestokken og er tilgængeligt for at blive befrugtet.
forståelse af follikelstimulerende hormon (FSH)
der er ingen perfekt måde at estimere ovariereserven på.
FSH fungerer som en glidende skala. Når ovariereserven falder, øges FSH-niveauer målt i begyndelsen af en menstruationscyklus. Unormale (høje) FSH-niveauer kan forudsige lav fertilitet, forskere har fundet ud af, at kvinder, der gennemgår in vitro-befrugtning, der havde de højeste niveauer af FSH, havde de laveste gennemsnitlige graviditetsrater og de højeste abortrater.
Ovariereservetest er nyttigt til at hjælpe med at evaluere respons på ovariestimulering, hvis det er nødvendigt til infertilitetsbehandling og til at bestemme dosering af medicin. Imidlertid er ovariereservetest ikke store forudsigere for fremtidig fertilitet, da det kun tager et enkelt normalt æg at skabe en graviditet. Lav ovariereserve er forbundet med dårligere resultater af infertilitetsbehandling.
forståelse af Clomid Challenge Test
Clomid Challenge Test ser på FSH niveauer på to tidspunkter i menstruationscyklussen. FSH bestemmes på Dag 3, Clomid administreres på dag 5 til 9, og FSH testes igen på dag 10 i cyklussen.
“Clomid Challenge-testen er et mål for ovariereserven, der typisk gøres for at se, hvordan hjernen reagerer på at narre det om østrogenniveauer,” siger Eric Flisser, MD, en fertilitetslæge med Reproduktionsmedicinske medarbejdere. “Når Clomid administreres, og hjernen ikke kan mærke østrogen, producerer den en begrænset mængde yderligere FSH.”
” når responsen på Clomid er en høj stigning i FSH-niveauet, ” siger dr. Flisser fortsætter, ” det kan indikere, at hjernen har en vanskeligere tid at få et svar fra æggestokken, og at æggestokkens reserve er formindsket.”
Clomid har tendens til at hæve FSH-niveauer; dog er kvinder med et normalt respons i stand til at returnere FSH-niveauerne til baseline ved dag 10, mens dag 10 FSH ofte er forhøjet hos kvinder med nedsat ovariereserve.
Hvad betyder en dårlig Clomid Challenge Test?
uanset din alder kan det at have en dårlig Clomid-udfordringstest indikere flere ting:
- lavere respons på injicerbare fertilitetsmedicin i assisterede reproduktionsteknologiske cyklusser
- færre æg hentet
- lavere graviditetsrate med IVF og intrauterin insemination (IUI)
- højere abortfrekvenser
- øget risiko for kromosomalt unormale embryoner.
nogle fertilitetsklinikker tilbyder muligvis ikke IVF til kvinder, der har et dårligt Clomid-Udfordringstestresultat.
ægkvalitet
der er ingen nøjagtig måde at teste kvaliteten af dine æg eller deres potentiale til at befrugte og udvikle sig. Dårlig kvalitet er et udtryk, der bruges, når mange af æggene er genetisk unormale og ude af stand til at producere normale graviditeter. Selvom det er muligt at opleve en regelmæssig menstruationscyklus med høje FSH-niveauer, hvis din dag 3 FSH-test eller din Clomid-udfordringstest viser forhøjede niveauer af FSH, kan dette indikere, at den generelle kvalitet af dine æg er dårlig. Æg af dårlig kvalitet sænker din sandsynlighed for at blive gravid og øger din sandsynlighed for spontanabort, hvis du bliver gravid. Æg af dårlig kvalitet er forbundet med reproduktiv aldring uanset ovariereserven.
Dr. Eric Flisser er bestyrelsescertificeret i reproduktiv endokrinologi & infertilitet og i obstetrik & gynækologi. Han er medlem af American College of Obstetricians and Gynecologists og medlem af American Society for Reproductive Medicine (ASRM) og Society for Reproductive Endocrinology and Infertility (SREI). Han er også medlem af det nye Metropolitan embryolog Society. Hans faglige interesser omfatter reproduktiv kirurgi, in vitro befrugtning og oocytdonation. Dr. Flisser er assisterende klinisk Professor ved Institut for Obstetrik, Gynækologi og reproduktiv videnskab ved Icahn School of Medicine ved Mount Sinai Medical Center og har også adgang til privilegier på Manhattan og University Hospital i Mineola.