Lungetransplantationsprogram

sundhedsinformation

Cleveland Clinic har specialiseret sig i “højrisiko” transplantationskandidater, herunder patienter med:

• kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL)/emfysem
• fibrotisk lungesygdom
• cystisk fibrose / bronchiectasis

andre medicinske tilstande behandlet med lungetransplantationskirurgi inkluderer:

• primær pulmonal hypertension
• idiopatisk lungefibrose
• interstitiel pneumonitis
• alfa 1 antitrypsinmangel
• sarkoidose
• Transplantatfejl, der kræver re-transplantation

mere Information

Lær mere om lungetransplantationsprocessen.

• oversigt over lungetransplantation
• Prætransplantationsevaluering
• dit engagement i et godt helbred
• finansielle spørgsmål
• Transplantationsordliste
• Lungetransplantationsressourcer

Ofte stillede spørgsmål om lungetransplantation

hvad er fordelene ved lungetransplantation?

efter lungetransplantation forbedres både lungefunktionen og evnen til at træne (bedre betegnet træningskapaciteten) dramatisk. Ofte ses disse resultater umiddelbart efter den faktiske transplantationsoperation. Derudover er der mange gange ikke længere behov for supplerende ilt, når patienter er udskrevet fra hospitalet.

ifølge data fra International Society of Heart and Lung Transplantation har 56% af lungetransplantatmodtagere ingen aktivitetsbegrænsninger et år efter transplantation. Samlet set forbedres evnen til at træne, hvilket giver de fleste patienter mulighed for at genoptage meget aktiv livsstil, hvilket giver patienterne en større følelse af frihed. Patienter er ikke længere belastet af brugen af supplerende ilt, og aktiviteter som rejser og motion er ofte mulige.

hvad er risikoen for lungetransplantation?

risikoen for lungetransplantation er den samme som dem, der er forbundet med enhver operation. Der er risiko for infektion, blødning og vejrtrækningsproblemer, der muligvis ikke forbedres efter operationen. Der er altid risiko for, og de fleste patienter oplever nogle bivirkninger fra medicin til at undertrykke immunsystemet. Mange af disse bivirkninger kan kontrolleres ved at sænke doser af medicin eller tilføje medicin til at kontrollere bivirkningerne.

hvis kroppen genkender de nye lunger som et fremmedlegeme, vil det normalt forsøge at slippe af med eller afvise det. Du vil få medicin kaldet immunsuppressiva for at forhindre eller vende denne proces. Du vil tage disse lægemidler resten af dit liv. Disse lægemidler, der gives for at forhindre afvisning, sænker din krops evne til at bekæmpe infektion. Derfor kan du være mere tilbøjelig til infektioner, såvel som nogle typer lymfomer og andre kræftformer i posttransplantationsperioden.

hvor kommer donorlunge (er) fra?

organdonationer kaldes “livets gave.”Donorerne er hospitalspatienter, der er døde, og som har underrettet deres pårørende eller havde angivet, at de ønsker at være organdonorer. I USA defineres døden klart som ophør af kardiopulmonal funktion eller irreversibel ophør af alle hjernefunktioner, inklusive hjernestammen. Normalt er hjernedød resultatet af alvorlig hjerneskade, såsom et skudsår, større bilulykke, slagtilfælde eller anden betydelig skade på hjernen.

de mest almindelige omstændigheder omkring hjernedød er ikke bilulykker, som almindeligt antaget, men faktisk slagtilfælde eller brudte blodkar i hjernen, kaldet aneurismer. Når nogen dør eller er nær døden, kontakter hospitalet den lokale organindkøbsorganisation (opo). Opo ‘ er er non-profit organisationer, der koordinerer aktiviteter i forbindelse med opnåelse af organer. Organdonorer evalueres omhyggeligt for at sikre, at de kan transplanteres sikkert, og at ingen kendte behandlingsbare sygdomme overføres til modtageren.

når donorlungerne anses for egnede, kontakter en prætransplantationskoordinator på transplantationscentret transplantationskirurgerne, der tager sig af den højest rangerede patient for at tilbyde organet / organerne. Den højest rangerede patient er patienten højest på ventelisten, rangeret efter objektive kriterier, herunder blodtype, donororganets størrelse og tid brugt på ventelisten samt afstand fra transplantationscentret.

ventelisten er bestemt af dit transplantationscenter og indikerer, at du er en god kandidat til transplantation. Du bliver derefter placeret på en national venteliste med United National Organ Sharing (UNOS) i håb om at finde en passende donor til dig. At vente på et passende eller passende organ til en lunge eller et sæt lunger kan tage alt fra flere dage til mange måneder, og i nogle tilfælde år. Dette kan være en vanskelig periode for patienter og familiemedlemmer, og vi anbefaler ofte og giver information om lokale støttegrupper.

Hvorfor har jeg brug for en evaluering?

der foretages en evaluering for at hjælpe med at identificere eventuelle problemer, der måtte opstå efter transplantation, og for at eliminere eller undgå disse problemer. Rutinemæssige blodprøver udføres for at se, om du har været udsat for visse vira. Disse blodprøver fortæller os, hvordan dine andre organer og systemer – såsom leveren og immunsystemet—fungerer.

under dit første besøg mødes du og dine familiemedlemmer med en transplantationslæge for at lære mere om proceduren, herunder fordele og ulemper ved transplantation. Dette holdbesøg er designet til ikke kun at hjælpe med at besvare mange af dine spørgsmål, men for at give transplantationsteamet mulighed for at lære mere om dig. Ud over at gennemgå din medicinske historie og udføre blodprøver, får vi en røntgenbillede af brystet, en lungefunktionstest og en arteriel blodgasprøve. En seks minutters gangtest er også påkrævet.

følgende tests kan også udføres.

• en CT-scanning af brystet er en computeriseret røntgenstråle af brystet, der giver et mere detaljeret billede af lungerne og foringen af brystvæggen, kaldet pleura. Denne test bruges til at udelukke myrebevis for kræft og til at bestemme omfanget af lungesygdom. Derudover bruges det undertiden til at bestemme, hvilken lunge der har lidt mest skade eller er blevet mest påvirket af sygdomsprocessen.
• et elektrokardiogram (EKG) registrerer din hjerterytme og viser, hvor hurtigt dit hjerte slår. Andre hjerte-tests, der kan udføres omfatter ekkokardiografi, eller ekko, som er en ultralyd af hjertet. Denne test giver din læge mulighed for bedre at vurdere muskler og ventiler og tilstedeværelsen af enhver unormal funktion.
• en venstre hjertekateterisering udføres normalt hos patienter 40 år og ældre eller hos dem, der har en historie med hjerteproblemer. Dette er en invasiv procedure udført i et cath-laboratorium og involverer indsættelse af et kateter i arterien i lysken og fremføring af det i hjertet. Farvestof injiceres gennem kateteret for at tage billeder af hjertet og koronararterierne. Derudover giver denne test mulighed for at måle forskellige tryk i hjertekamrene. Denne test tager normalt cirka halvanden time, og medicin gives normalt for at hjælpe dig med at slappe af.
• en højre hjertekateterisering svarer til en venstre hjertekateterisering, men bruges til at måle det specifikke tryk i lungerne og højre side af dit hjerte. Mange gange indsættes kateteret i en stor vene—enten i lysken eller i nakken—og føres frem til hjertet, hvor trykket i hjertekamrene måles og registreres. Denne procedure udføres også i et cath-laboratorium, men tager mindre tid. Det kan tage cirka 15 minutter til en halv time. Endnu en gang får du medicin til at hjælpe dig med at slappe af. Ved begge procedurer skal patienterne ligge fladt i to til fire timer bagefter for at forhindre blødning på det sted, hvor kateteret blev indsat.
• en VK-scanning er en anden test for at vurdere, hvor meget luftbevægelse og blodgennemstrømning der går til hver lunge. Dette bruges til at udelukke blodpropper i lungerne, kaldet lungeemboli. Det giver også kirurgen information, der bruges til at beslutte, hvilken lunge der skal transplanteres i tilfælde af en enkelt lungetransplantation, eller hvilken lunge der først skal transplanteres i en bilateral (begge sider) lungetransplantation.
• en seks minutters gangtest består af at gå seks minutter med ilt, hvis det er nødvendigt, i dit eget tempo uden hældning. Denne test er at se, hvad der sker med din iltmætning med træning og måle din udholdenhed med den afstand, du kan dække på cirka seks minutter.
• andre tests, der vil blive udført, inkluderer hudtest for at kontrollere både eksponering for tuberkulose og en 24-timers urinopsamling for at teste din nyrefunktion. Kvinder skal have en gynækologkonsultation og Pap-udstrygning under arbejdet for at udelukke enhver kræft i reproduktionssystemet. Mænd skal have en prostataundersøgelse med en prostataspecifik antigen (PSA) test for at udelukke kræft. Alle patienter skal have en rutinemæssig tandundersøgelse for at identificere potentielle infektionskilder i munden.

Hvem kan jeg diskutere transplantationsprocessen med?

en klinisk socialrådgiver, der er ekspert inden for transplantation, vil mødes med dig og dine familiemedlemmer for at gennemgå eventuelle psykosociale problemer eller bekymringer, diskutere transplantationsprocessen og besvare eventuelle spørgsmål, du måtte have.

sunde påmindelser til dem, der afventer en transplantation

Hvornår blev din sidste lungebetændelse skudt?

lungebetændelsesskud er nødvendige hvert femte til syv år.

tager du steroider i mere end seks måneder?

Mind din læge om at bestille din knogletæthedstest.

får du nok søvn?

forskning har vist, at ordentlige mængder søvn og motion sammen med en ernæringsmæssigt afbalanceret kost resulterer i en krop, der er i topform, fysisk, mentalt og åndeligt.