kodein er et opiumderivat, der anvendes til behandling af hoste (det er et antitussivt middel). Toseinsirup eller Dolocatil tabletter indeholder for eksempel kodein, som også har smertestillende egenskaber. Dette lægemiddel, som kan være vanedannende og ikke bør misbruges, har vist sig at være effektivt ved akut smerte, især i kombination med andre analgetika, såsom acetaminophen. Men det bruges også i fritidsmiljøer af unge mennesker, der leder efter det ‘høje’.
blanding af hostesirup (indeholdende kodein eller promethasin, begge antitussive) med læskedrikke som ‘Sprite’ de formår at skabe drikken ‘lilla drak’ eller ‘lean’, “noget der er knyttet til subkulturer af rap, såsom fælde”, ifølge N. Kunstnere som Kidd Keo vises i deres videoklip forbrugende ‘lilla drak’; rapperen Mac Miller, Ariana Grande ‘ s ekskæreste, der døde sidste år af overdosering, var forbruger af denne hjemmelavede blanding.
alligevel påpeger Calsada, at praksis med at forbruge blandinger som ‘lean’ er “ikke udbredt” i Spanien. Dens anvendelse er hovedsageligt i USA. “Energy Control har lejlighedsvis modtaget forespørgsler og samtaler på nogle meget specifikke områder. Men der er ikke et misbrug, der er bemærkelsesværdigt nok til, at det spanske agentur for medicin og sundhedsprodukter (AEMPS) har overvejet en proaktiv løsning,” siger koordinatoren for Energikontrol, der påpeger, at kodein som et lægemiddel hører til den “laveste” kategori af kontrol med udlevering af lægemidler, der sælges med recept. “Det ser ud til, at nogle apoteker nu tænker mere, når det kommer til at sælge en sirup med kodein, men det kan bestemt mere tilskrives den lille mediesensationalisme, der omgiver fænomenet, end en stigning i rekreativt forbrug,” siger han.
i 2015 offentliggjorde det spanske agentur for lægemidler og sundhedsprodukter (Aemps) en række begrænsninger for brugen af kodein og anbefaler siden da ikke at bruge det til børn under 12 år, hos kvinder under amning eller hos patienter mellem 12 og 18 år med åndedrætsproblemer.
der er ingen “opsving” i forbruget
siden 1.juli 2017 har der i Catalonien været mindst 84 tilfælde af misbrug (eller i det mindste mistanke om misbrug) af kodein, som rapporteret af forskellige apoteker på territoriet. Observatori de Medicaments d ‘ AB Kriss (Oma), et epidemiologisk overvågningsorgan, der er integreret i Sentinella-gården og koordineret af Consell De Col·legis de Pharmaceutics de Catalunya og Conselleria de Salut, har til formål at handle i påvisning af misbrug eller misbrug af lægemidler til ikke-terapeutiske formål. Disse 84 mistanker om kodeinmisbrug repræsenterer 20% af de 418 samlede rapporter, som Sentinel-apoteker har opdaget.
Col·legi de Farmaceuc Kurutics de Barcelona (COFB) har opdaget “ingen rebound” i kodeinforbrug. Cofb-kilder påpeger, at profilen til brugeren identificeret af Farm Kricies Sentinella-netværket, der misbruger kodein, svarer til et “aldersinterval mellem 25 og 35 år gammel” og “fra 45 år gammel”. Der er ingen “signifikant forskel” med hensyn til køn. Ifølge COFB er de andre lægemidler, der også er tilbøjelige til misbrug, methylphenidat (et stimulerende middel), bendiasepiner (angstdæmpende midler), tramadol (et opioid analgetikum) og dekstromethorphan (en anden antitussiv og kodeinanalog).
lederen af enheden for Addictives Conductes af Hospital Cl Kursnic de Barcelona, Antoni Gual, værdsætter som “få” de 84 meddelelser om misbrug af kodein, der er registreret af centinela-apoteker, derfor er der ingen grund til alarm, som det gør i andre lande. I denne enhed af klinikken er det almindeligt at behandle tilfælde af patienter, der tager kodein blandet med paracetamol. “Det er almindeligt, at kroniske patienter med billeder af smerte bliver tilsluttet kodein, noget der ender med at forårsage et andet problem,” siger Gual. Lægen forklarer, at opioidafhængighed forekommer “dybest set” hos voksne mennesker.
andre opioider
ifølge Dr. Gual er der forskellige opioidlægemidler, og kodein er ikke ligefrem den “farligste”. “De farligste er tramadol og fentanyl. Sidstnævnte er mest ansvarlig for den massive kampagne for dødsfald i USA og Canada,” siger lægen. Faktisk advarer lægen, tramadol og især fentanyl (opioide syntetiske analgetiske virkninger, der ligner hinanden), i Spanien “flere problemer” end kodein, fordi medicinalindustrien i de senere år har gjort “en masse forfremmelse” af dem. “Epidemien af tramadol og fentanyl kommer til Spanien.epidemi mange mennesker med kronisk smerte tager denne medicin forkert, og hvis der er følelsesmæssige forstyrrelser, bliver de tilsluttet,” siger Gual.
lægen præciserer, at alligevel i Spanien har dette problem ikke størrelsen af USA. I Amerika insisterer han på, at der er en “brutal epidemi”, der har myndighederne “meget bekymrede” og endda “sænker” det hvide amerikanske folks forventede levetid for første gang i historien. Ifølge COFB har de 418 anmeldelser, der er registreret siden 2017 af Centinela-apoteker i Catalonien, 33 været for misbrug eller mistanke om misbrug af tramadol og en for fentanyl og analoger.
” profilen for patienter, der er tilsluttet opioider, er en person over 50 år, for det meste kvinder, der begynder at tage kodein efter recept, da dette lægemiddel har en psykoaktiv virkning. Normalt har folk, der bliver hooked på det, smerteproblemer, ” siger lederen af Conductes Addictives på klinikken. “Ligesom i 80′ erne opstod heroinepidemien i et permissivt socialt miljø og ramte unge mennesker, her taler vi om voksne mennesker med en smertefuld organisk patologi og et dårligt humør. Det er et meget andet billede.”
hvad angår unge mennesker, der gør en legende brug (skønt “anekdotisk” og “punktlig”) af kodein, ankommer de normalt til klinikken med afhængighed af andre stoffer. “På hospitalet ser vi frem for alt unge mennesker med cannabis eller alkoholforgiftninger,” konkluderer Gual.