af: Heather Kidston, RPh, FSVHP
hvor mange gange om ugen får du en recept til et dyr? Eller stillede spørgsmål om køb af et OTC-produkt til et kæledyr? Kan du nævne to pålidelige veterinærmedicinske referencer?
i løbet af mine 13 år som farmaceut i samfundet blev jeg ofte stillet spørgsmål om lægemiddelterapi til klienters kæledyr og udfyldte mange recept på dyr. Som veterinærhospitalfarmaceut genkender jeg nu, hvor ofte jeg fejlagtigt antog, at jeg sikkert kunne ekstrapolere min “menneskelige” apotekskendskab til andre arter.
i henhold til lov om regulering af lægemidler og apoteker defineres et lægemiddel som ethvert stof, der bruges til diagnose, behandling, afbødning eller forebyggelse af en sygdom… hos mennesker, dyr eller høns. Formålet med denne artikel er at øge bevidstheden om nogle af de udfordringer, som farmaceuter står over for som et resultat af, at dyr indgår i denne definition.
scenarie #1
Fru KL nærmer Farmaceut MP på hans lørdag aften skift. Hun forklarer, at hun er løbet tør for sine sprøjter for at administrere insulin til sin beagle, Beetle. MP har ofte udleveret recept fra den lokale dyrlæge til både insulin og sprøjter. Baseret på Beetles 5-enhedsdosis giver MP Mrs KL BD 3/10cc sprøjter.
hvordan kunne denne interaktion sætte Beetles helbred i fare?
apotekere er vant til at insulin er 100 U/mL. Mange veterinærpatienter ordineres humant insulin. Andre, som Beetle, bruger kun veterinær Caninsulin (svininsulin), som er 40 U/mL. Caninsulinsprøjter kalibreres til 40 U/mL. Når Fru KL trækker Caninsulin til mærket” 5 enheder ” på BD-sprøjten, modtager Beetle kun 40% af den korrekte insulindosis.
scenarie #2:
klient JD præsenterer en recept til sin hund, Spot, for Clavamoks 250mg tabletter. Han anmodede om en recept fra sin dyrlæge, fordi han hørte, at det var billigere på et apotek. Apotekeren, AB, undersøger, og finder, at, som navnet antyder, Clavamoks er et veterinærlægemiddel, der indeholder amoksicillin og clavulansyre. Hun informerer JD om, at hun ikke bærer det mærke, som dyrlægen har ordineret, men vil erstatte den humane generiske amoksicillin-clavulansyre 250 mg tablet.
hvordan kunne denne interaktion sætte Spot ‘ s sundhed i fare?
Veterinærmærkede amoksicillin-clavulansyretabletter indeholder de to ingredienser i forskellige forhold end human-godkendte produkter. Clavamoks 250mg indeholder 200-50 (250mg henviser til summen af begge forbindelser), mens humane generika indeholder 250-125 (250mg henviser kun til amoksicillinindhold). Spot blev udleveret 50 mg mere amoksicillin og 75 mg mere clavulansyre per dosis, end han blev ordineret. Selvom 50 mg ekstra amoksillin muligvis ikke er klinisk relevant, placerer den højere dosis clavulansyre stedet med højere risiko for GI-bivirkninger.
ud over veterinærmærkede lægemidler komplicerer artsspecifik farmakokinetik og toksicitet pasningen af dyr. Disse vil blive diskuteret i en fremtidig udgave af Pharmacy Connection.
så Hvor finder man veterinærspecifikke lægemiddeloplysninger? En stor ressource at have på hånden er Plumb Veterinary Drug Handbook. Skrevet og gennemgået af apotekere, Plumb ‘ s læser ligesom CPS. Health Canada drug database indeholder også oplysninger om både humane og veterinære lægemidler. For dem, der ønsker at lære mere, tilbydes online veterinærapotek efteruddannelseskurser på nogle amerikanske apotekskoler.
det er en farmaceut faglige ansvar at anerkende, når han eller hun mangler tilstrækkelig viden til at yde en service. Udfordringen er at anerkende disse videnunderskud. Hvis man ikke korrekt overvejer lægemidler, der markedsføres til veterinær brug, kan farmakokinetiske forskelle og toksiciteter resultere i utilsigtet skade på dyrepatienten.
farmaceuter og dyrlæger deler en kollektiv plejepligt. Ved at arbejde sammen kan vi tackle disse udfordringer og danne en alliance, der sætter dyresikkerhed (patientsikkerhed) først.
Relaterede historier
Health Canada introducerer nye regler for apoteker, der sammensætter API ‘ er til veterinær brug