levercirrhose er en sygdom, der opstår, når der er en irreversibel ardannelse i leveren og et permanent tab af leverceller. Det bliver mere og mere almindeligt med omkring 10 lakh nye patienter bliver diagnosticeret med skrumpelever hvert år i Indien alene!
de primære årsager til sygdommen omfattede Hepatitis B og C indtil for nogen tid siden, men nu skyldes det primært alkoholmisbrug og ikke-alkoholisk fedtleversygdom. Vi er vidne til et paradigmatisk skift i dynamikken i denne sygdom, da den nu er på nippet til at blive en af de mest almindelige livsstilssygdomme i landet.
de mere almindelige årsager, der er alkoholmisbrug og ikke-alkoholisk fedtleversygdom, kan let forebygges ved ændringer i ens livsstil.Symptomerne på sygdommen omfatter tab af appetit, svaghed, let blå mærker, gulning af hud, træthed og kløe. Patientens krop kan også have komplikationer som ascites (væskeopbygning i bukhulen), spontan bakteriel peritonitis, hepatisk encefalopati, øgede chancer for variceal blødning og andre infektioner. En ud af tre patienter kan dog ikke vise nogen symptomer.
en leverbiopsi kan vise tilstanden af ens lever, og hvis de har brug for behandling. Behandlingen af levercirrhose Inkluderer grundlæggende forebyggelse af yderligere skader på leveren, behandling af komplikationer, der er forbundet med forekomsten af sygdommen og påvisning eller forebyggelse af levercancer. Patienter, hvis lever har gennemgået meget skade, kan have brug for en levertransplantation. Men situationen for leverefterspørgsel og udbud i vores land er meget dyster. I Nordindien er tæt på 97 procent af levertransplantationer levende Donorlevertransplantationer. Kun de resterende 3 procent transplantationer er kadaver (efter hjernedød) transplantationer. Vores land er nødt til at udvikle et mere radikalt syn på organdonation for at hjælpe mennesker, der lider af levercirrhose og andre sygdomme, der har brug for transplantation.
levercirrhose årsager
levercirrhose kan udvikle sig på grund af andre leverbetingelser, som du har. Mange gange er en cirrhotisk lever også en årsag til en uidentificeret årsag. Årsagerne til levercirrhose er forklaret nedenfor:
1. Overdreven alkoholforbrug
hvis man bruger alkohol hver dag og over den foreskrevne mængde, øges deres chancer for at udvikle en leversygdom med mindst 30 procent. Mængden af alkohol, man skal forbruge, er forskellig for forskellige mennesker. Undersøgelser har imidlertid vist, at kvinder ikke bør drikke mere end en drink om dagen, og mænd (under 65 år) bør ikke drikke mere end to drinks om dagen. Kronisk alkoholforbrug kan føre til leversygdomme såsom fedtleversygdom, fedtlever med betændelse eller til skrumpelever.
2. Ikke-alkoholisk fedtleversygdom (NAFLD)
dette refererer til en række leverrelaterede sygdomme, der har en ting til fælles: ophobning af fedt i leveren. Ikke-alkoholisk henviser her til det faktum, at det forekommer hos personer, der ikke spiser overdreven alkohol, men sygdommens symptomer ligner meget leversygdommen, der opstår på grund af overdreven alkohol. NAFLD er forbundet med tilstande som insulinresistens, diabetes type 2 og fedme. Det er også forbundet med høje kolesterolniveauer og triglycerider i dit blod, højt blodtryk og metabolisk syndrom.
3. Viral hepatitis
Hepatitis henviser til betændelse i leveren, der er forårsaget af overdreven alkoholforbrug, nogle specifikke medicin eller medicinske tilstande. Imidlertid udvikler de fleste af de patienter, der er ramt af viral hepatitis, ikke cirrose. Hepatitis A er let hærdelig, og de fleste af dens patienter kommer sig let inden for få uger. Imidlertid kan Hepatitis B være relativt mere alvorlig, og nogle af dets patienter kan udvikle levercirrhose. Hepatitis C er den mest alvorlige, og mange af dens patienter kan udvikle andre alvorlige leversygdomme såsom skrumpelever eller leverkræft.
4. Visse arvelige lidelser
i nogle arvelige lidelser, såsom hæmakromatose eller Vilsons sygdom, arver patienter tendensen til at absorbere mere jern fra deres mad. Denne jernakkumulering kan vise sig skadelig for mange organer i din krop og kan føre til levercirrhose, gigt, hjertesvigt, tab af seksuel drev, blandt andre sygdomme.
5. Galdekanalsygdom
galdekanalens funktion er at bære galden (en fordøjelsesvæske) fra leveren til tyndtarmen. Hvis galdekanalen af en eller anden grund bliver beskadiget eller blokeret, akkumuleres galden kun i leveren og kan føre til skrumpelever.
sygdomme som galdesten eller cystisk fibrose kan føre til skade på galdekanalen.
i nogle tilfælde fødes spædbørn uden galdegang og udvikler i sidste ende cirrose.
6. Autoimmun hepatitis
dette er en sygdom, der findes mere almindeligt hos kvinder end hos mænd. Ved autoimmun hepatitis kan en unormal immunaktivitet forårsage progressiv betændelse i leveren og kan føre til ødelæggelse af levercellerne og forårsage skrumpelever.
levercirrhose komplikationer
der kan også forekomme mange komplikationer inden for levercirrhose. Disse omfatter følgende:
1. Ødem og ascites
når leveren er beskadiget, beholder dine nyrer mere salt og vand i kroppen. Som et resultat af dette er der en ophobning af dette salt og vand under huden omkring dine ben og ankler. Dette sker på grund af tyngdekraften. Akkumuleringen af denne væske er det, der kaldes perifert eller pittingødem. Akkumuleringen af væsken øges efterhånden som dagen skrider frem og er maksimal om natten. Dette skyldes, at du står, sidder eller går i løbet af dagen og trækker væsken nedad på grund af tyngdekraften. Når du sover, bliver det mindsket på grund af den lave effekt af tyngdekraften, mens du ligger ned.
når denne væskeretention bliver forværret, begynder den også at blive akkumuleret omkring dit mavehulrum. Akkumuleringen af væske i dette hulrum er det, der kaldes ascites. Det forårsager ubehag i maven og kan føre til vægtøgning.
2. Spontan bakteriel Peritonitis (SBP)
når væsken bliver tilbageholdt i maven, kan bakterier vokse der meget let. Når leveren er beskadiget, kan væsken i maven blive meget let påvirket af infektioner, og denne infektion kan finde vej fra tarmene til ascites. Derfor kan SBP endda være livstruende.
3. Blødning i esophageal varices
når cirrose udvikler sig i leveren, øger blodgennemstrømningen, der vender tilbage til hjertet fra tarmene, trykket i portalvenen. Når trykket i portalvenen bliver meget højt, udvides venerne i den nedre spiserør og den øvre mave. Denne tilstand kaldes esophageal og gastrisk varices. Varices kan stige i størrelse, og jo større de bliver, jo større er chancerne for, at en patient bløder fra varices. Denne blødning er alvorlig, og hvis en øjeblikkelig behandling ikke administreres, kan den endda vise sig dødelig.
4. Hepatisk encefalopati
noget protein, der ikke fordøjes, bæres til bakterierne i tarmen, som i færd med at indtage det producerer visse stoffer og toksiner. Disse toksiner, som omfatter ammoniak, transporteres til leveren, som under normale forhold fjerner det og afgifter blodet. Men når leveren er beskadiget, og der er cirrose til stede i den, kan den ikke fungere normalt, og derfor forbliver de giftige stoffer i blodstrømmen. Når niveauet af dette toksin stiger i blodet, vil det begynde at påvirke hjernen. Dette er den tilstand, der er kendt som hepatisk encefalopati. Denne tilstand kan føre til vending af det normale søvnmønster, hukommelsestab, en forvirret sindstilstand, irritabilitet, blandt andre symptomer. Hvis hepatisk encefalopati bliver alvorlig, kan det endda forårsage koma og død.
5. Hepatorenal syndrom
i denne tilstand begynder nyrerne at blive påvirket af en svigtende leverfunktion. Dette sker, fordi nyrerne ikke er i stand til at afgifte de urenheder, som blodet har, og derfor ikke kan producere tilstrækkelig mængde urin. Nyrerne fortsætter dog stadig med at fjerne salt fra blodet, hvilket er en af deres primære funktioner. Dette kan skyldes, at når leveren ikke fungerer korrekt, er der en høj tilstedeværelse af toksiner i blodet, som nyrerne ikke kan rense alene.
6. Hepatopulmonal syndrom
Hepatopulmonal syndrom er en komplikation, der opstår, når patientens lunger begynder at blive påvirket af en svigtende lever. Dette påvirker patientens vejrtrækningsevne negativt og gør det vanskeligt for ham at trække vejret ordentligt, især når han udøver. Dette sker, fordi når levercirrhose når sine avancerede stadier, produceres visse hormoner i kroppen, der får lungerne til at fungere unormalt.
7. Leverkræft (hepatocellulært carcinom)
en lever, der er cirrotisk, kan øge chancerne for primær levercancermanifold. Dette skyldes, at chancerne for, at en tumor udvikler sig i leveren, er meget høje, når den er cirrotisk.
stadier af cirrose
der er to stadier af levercirrhose – kompenseret cirrose og dekompenseret cirrose. Kompenseret stadium refererer til tilstanden, når leverskader kan kompenseres gennem de sunde leverceller. Det vil sige, at de sunde leverceller i din krop er nok til at kompensere for de beskadigede celler og de arrede væv.
dekompenseret stadium henviser derimod til, når tilstanden af cirrose bliver meget alvorlig, og de sunde leverceller ikke er nok til at kompensere for de beskadigede celler og arrede væv. I det dekompenserede stadium er din lever ikke i stand til at slippe af med giftige stoffer som ammoniak fra din krop. De symptomer, der er nævnt ovenfor, ledsager i grunden kun det dekompenserede stadium.
forebyggelse af levercirrhose
symptomerne på levercirrhose kan variere fra patient til patient afhængigt af sygdommens sværhedsgrad og niveauet af leverskader. Læger siger, at kun to af tre patienter kan udvikle symptomer, mens en af tre forbliver asymptomatiske. Nogle af symptomerne er ikke-specifikke, det vil sige, de indikerer ikke specifikt mod et leverproblem. Der er dog symptomer, der indikerer sygdommen som følger, især når mere end halvdelen i det mindste forekommer på samme tid.
1. Følelse af konstant træthed
2. Svaghed
3. Et fald i appetitten
4. Gulfarvning af hud og øjne, som kaldes gulsot. Det opstår på grund af ophobning af bilirubin i blodstrømmen.
5. At blive brudt let. Dette sker, fordi en syg lever fører til en reduktion i produktionen af blodkoagulationsfaktorer
6. Brystforstørrelse selv hos mænd
7. Mørk urin
8. Rødme af palmer
9. Mental forvirring
10. Hævelse i nedre spiserør
forebyggelse af levercirrhose
hvis du allerede er patient af sygdommen, skal du tage følgende forholdsregler for at forhindre, at leveren beskadiger yderligere.
1. Du skal sikre, at din kost er afbalanceret, og du tager multivitaminer.
2. Alle patienter, der lider af cirrose, bør afholde sig fra at drikke alkohol. Hvis din tilstand kun udvikles på grund af overdreven alkoholforbrug, skal du opleve en forbedring af dit helbred, så snart du begynder at afholde dig. For patienter, hvor årsagerne ikke er relateret til alkohol, kan afholdenhed stadig hjælpe med at bremse sygdommens progression.
3. Undgå at tage ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID ‘ er). Disse kan påvirke tilstanden af din lever negativt.
4. Tag en diæt, der er lav i natrium, fordi salt kan få din krop til at tilbageholde væsker og forårsage hævelse i maven og benene. Udskift salt med naturlige urter.
5. Undgå at blive inficeret, da levercirrhose kan gøre det vanskeligt for dig at bekæmpe infektioner. Dette vil omfatte opretholdelse af ordentlig hygiejne, vaske hænder ofte, blive vaccineret mod hepatitis, lungebetændelse og lungebetændelse.
levercirrhose kan forhindres ved visse livsstilsændringer i mange tilfælde. De omfatter følgende forholdsregler.
1. Undgå overdreven alkoholforbrug
hvis du er en mand under 65 år, bør du ikke have mere end to glas alkohol om dagen, og hvis du er en mand over 65 år eller en kvinde, må du ikke have over et glas alkohol på en dag.
2. Brug ikke usunde fødevarer
fødevarer, der er fede og stegte, bør undgås. Foretrækker fuldkorn, frugt og grøntsager og magre kilder til protein.
3. Bliv ved din sunde vægt
overdreven kropsvægt kan føre til skade på leveren og levercellerne. Oprethold en vægt, der er sund, og tøv aldrig med at konsultere en læge eller diætist for dette.
4. Reducer hepatitis risiko
undgå at have ubeskyttet køn eller deling nåle, da disse kan bidrage til en højere risiko for at udvikle hepatitis B og C. Også få dig vaccineret for disse. Kontakt din læge for det samme.