levende vilje og sundhedspleje fuldmagt

Printer venlig version

levende vilje/fuldmagt form kun

Kære brødre og søstre i Kristus:

som katolikker, vi tror, at Gud er forfatter til alt liv. Vi anerkender også menneskelivets hellighed fra undfangelsesøjeblikket til den naturlige død.

i mange år har biskopperne i Pennsylvania givet oplysninger til de troende om medicinsk behandling i slutningen af livet og har tilskyndet brugen af forhåndsdirektiver til sundhedspleje. Et sådant dokument gør det muligt for en person at give vejledning til en anden, der træffer beslutninger om medicinsk behandling eller pleje.

ændringer i Pennsylvania-loven har fået os til at udvikle spørgsmål og svar om autoritative Kirkelæringer om udrangerede spørgsmål og til at forberede et forskudsdirektiv for sundhedspleje for katolikker. Ved at udfylde et dokument, der er i overensstemmelse med den officielle katolske lære, ledes du til at overveje omstændigheder, der involverer medicinsk behandling og pleje, og at dele din tro og ønsker med andre. Dette dokument vil hjælpe dem, der bliver nødt til at træffe beslutninger for dig, når du ikke kan lede din egen pleje. Ved at tage dette skridt kan du fjerne misforståelse og forvirring og udpege en person, der vil handle for dig.

disse materialer angiver de katolske principper, der gælder for beslutningstagning om medicinsk behandling, forklarer den kombinerede levende vilje og en fuldmagt til sundhedspleje dokumenter og inkluderer en form, der er i overensstemmelse med både Pennsylvania-loven og autoritativ katolsk undervisning, herunder visse kerneprincipper:

• vi mener, at vi har et ansvar for at bevare vores liv. Eutanasi, som er en handling eller undladelse, som i sig selv eller med vilje forårsager død, og/eller assisteret selvmord er moralsk forkert. (Erklæring om dødshjælp: Kongregationen for Troslæren, 1980)
• vi mener, at der er nogle begrænsede kvalifikationer til forpligtelsen til at forsøge at bevare livet, såsom afvisning af overdreven behandling, herunder medicinske procedurer, der er byrdefulde, farlige, ekstraordinære eller uforholdsmæssige i forhold til det forventede resultat. (Katekismus af den katolske kirke, 1995, #2278)
• Døden skal ikke frygtes som afslutningen på vores eksistens, snarere er det døren til vores evige skæbne.
• en beslutning om at give afkald på en medicinsk behandling bør ikke træffes, fordi en persons liv vurderes som ikke meningsfuldt.
• “der bør være en formodning til fordel for at give ernæring og hydrering til alle patienter, inklusive patienter, der har brug for medicinsk assisteret ernæring og hydrering, så længe dette er til tilstrækkelig fordel til at opveje de byrder, der er involveret for patienten.”(De etiske og religiøse direktiver for katolske sundhedsydelser, 2001, # 56.)

vi beder om, at du finder denne pjece til hjælp, når du overvejer de vigtige spørgsmål, der er dækket. Vi beder også om, at du træffer beslutninger, der stoler på din tro og ved, at det evige liv venter.

din i Kristus,

de katolske biskopper i Pennsylvania

hvad du bør vide om forhåndsdirektiver om sundhedspleje
Pennsylvania-loven giver dig mulighed for at udpege nogen til at træffe beslutninger om sundhedspleje, hvis du ikke selv kan gøre det. Som katolikker har vi en særlig respekt for ethvert menneskes værdighed og hellighed, især i tider med sygdom eller ved afslutningen af vores jordiske liv. Det er derfor vigtigt at sikre, at den person, du udpeger til at træffe beslutninger om sundhedspleje for dig, anvender den katolske kirkes autoritative lære på disse beslutningsprocesser.

de katolske biskopper i Pennsylvania har forberedt disse svar på ofte stillede spørgsmål, så du bliver informeret om katolsk undervisning i beslutningstagning om sundhedspleje. Forskudsdirektivformularen, der er inkluderet i denne pjece, afspejler autoritativ Kirkeundervisning og overholder Pennsylvania-loven.

hvad er et forskud sundhedsvæsen direktiv?
i Pennsylvania kan et sundhedsdirektiv være en levende vilje, en fuldmagt til sundhedspleje eller en skriftlig kombination af de to.

et levende testamente er et skriftligt dokument, der beskriver en persons ønsker og giver instruktioner om sundhedspleje, når personen har en medicinsk tilstand i slutstadiet eller er permanent bevidstløs.

en sundhedspleje fuldmagt er et skriftligt dokument, der udpeger nogen til at træffe beslutninger om sundhedspleje for dig.

hvorfor bekymrer Den Katolske Kirke sig om forhåndsdirektiver?
kirken støtter Pennsylvania-loven, der giver enkeltpersoner mulighed for at navngive en agent til at træffe beslutninger om sundhedspleje for dem, hvis de mister evnen til at træffe eller udtrykke deres egne valg. For katolikker, sundhedspleje beslutninger bør træffes i lyset af vores tro. Moralsk korrekte beslutninger er baseret på vores respekt for livets hellighed og værdighed og anerkender vores afhængighed af Gud. Vores beslutninger skal have rod i erkendelsen af, at hver af os er forvalter af vores livs gave. Forhåndsdirektiver giver katolikker en måde at bekende vores tro på og hjælpe med at sikre, at beslutningerne om den pleje, vi modtager, når vi ikke kan tale for os selv, træffes i overensstemmelse med vores religiøse overbevisning.

hvorfor skulle jeg have et sundhedsdirektiv?
ved at udfylde et sundhedsdirektiv kan du sikre dig, at dine ønsker vedrørende beslutninger om lægehjælp følges, hvis du ikke er i stand til selv at forstå, træffe eller kommunikere disse beslutninger. Beslutninger, der kan træffes i henhold til et direktiv, inkluderer udvælgelse eller udskrivning af en sundhedsudbyder; eller godkendelse eller afvisning af en diagnostisk test, kirurgisk procedure, program for medicin, eller andre ekstraordinære midler til medicinsk behandling. Et forhåndsdirektiv giver dig mulighed for at gøre det klart, at du omfavner katolske værdier og vil stole på Kirkens autoritative lære for at lede dine egne beslutninger. Forhåndsdirektiver kan også give katolikker mulighed for at give anvisninger vedrørende pastoral og sakramental pleje.

Hvad sker der, hvis jeg ikke har et sundhedsdirektiv?
hvis du ikke udpeger en sundhedsagent, og du ikke er i stand til at forstå, skabe eller kommunikere for dig selv, er dine ønsker om sundhedspleje muligvis ikke kendt af andre. Hvis dette er tilfældet, Pennsylvania-loven siger, at beslutninger om din pleje kan træffes af et familiemedlem, eller en anden person, der måske eller måske ikke kender dine specifikke præferencer. Den person, som loven vælger (som vil blive kaldt en sundhedsrepræsentant), er muligvis ikke den, du foretrækker. For eksempel foretrækker du måske en anden end et familiemedlem. Du kan have en nær ven, der virkelig kender dig bedre og ville være bedre i stand til at træffe beslutninger på dine vegne. Men for at udpege denne person skal du tage skridt til formelt at navngive ham eller hende som din sundhedsagent.

din sundhedsagent eller repræsentant skal træffe beslutninger om sundhedspleje i overensstemmelse med dine instruktioner baseret på autoritativ katolsk moralsk lære; men hvis du ikke efterlader instruktioner, bliver agenten nødt til at vurdere situationen ved hjælp af den viden, han eller hun har om dine præferencer og værdier, herunder din religiøse og moralske overbevisning. Hvis din sundhedsagent eller repræsentant ikke ved nok om, hvad du ønsker, han eller hun bliver nødt til at blive styret af, hvad han eller hun kender til dine værdier og bruge sin egen dømmekraft til at vurdere, hvad der er i din bedste interesse.

kan min agent tillade ophør af ernæring og hydrering?Pennsylvania-loven antager, at en uarbejdsdygtig person ikke ønsker, at assisteret ernæring eller hydrering tilbageholdes eller trækkes tilbage, medmindre personen specifikt har angivet en præference for det modsatte skriftligt. Denne formodning, der er oprettet i Pennsylvania-loven, kan også overvindes, hvis den udpegede sundhedsagent kender personens tidligere klart udtrykte ønsker om det modsatte om assisteret ernæring eller hydrering.

Hvad siger Kirken om medicinsk assisteret ernæring og hydrering?
det er vigtigt at bemærke, at vi som katolikker tror, at Gud er forfatteren af alt liv. Vi mener, at vi (og vores sundhedsagenter) har et ansvar for at bevare livet. I deres erklæring, ernæring og hydrering: Moralske overvejelser, sagde biskopperne i Pennsylvania, “der er tilfælde, hvor det er relativt let at anvende moralske principper på beslutningen om at tilbageholde eller trække ernæring tilbage. I tilfælde af en terminal kræftpatient, hvis død er nært forestående, for eksempel beslutningen om at begynde intravenøs fodring eller fodring med nasogastrisk rør eller gastrostomi, kan også betyde, at patienten vil udholde større lidelse i en noget længere periode – uden håb om bedring eller endda mærkbar forlængelse af livet. Afvejning af balancen mellem fordele og byrder gør det relativt let at beslutte, at dette kan falde ind under kategorien ekstraordinære midler, og at sådanne fodringsprocedurer ikke behøver at indledes eller kan afbrydes.”

men denne slags tilfælde skal skelnes fra dem, hvor en patient er alvorligt eller kronisk uarbejdsdygtig, men ikke dør. Ifølge den katolske kirkes autoritative lære bør en patient ikke nægte eller afbryde medicinsk assisteret ernæring og hydrering, der er i stand til at opretholde livet, simpelthen fordi han eller hun er blevet diagnosticeret for at være permanent bevidstløs eller i en kronisk, ikke-terminal tilstand.

vigtig vejledning er givet af Kongregationen for Troslæren i dens svar på spørgsmål stillet af De Forenede Staters konference for katolske biskopper vedrørende medicinsk assisteret ernæring og hydrering for en patient i en vegetativ tilstand. De stillede spørgsmål og svarene er direkte citeret nedenfor.

• første spørgsmål: er administration af mad og vand (hvad enten det er naturligt eller kunstigt) til en patient i en “vegetativ tilstand” moralsk obligatorisk, undtagen når de ikke kan assimileres af patientens krop eller ikke kan administreres til patienten uden at forårsage betydelig fysisk ubehag?
• Svar: Ja. Administration af mad og vand selv ved kunstige midler er i princippet et almindeligt og forholdsmæssigt middel til at bevare livet. Det er derfor obligatorisk i det omfang, og så længe det er vist at opnå sin rette endelighed, som er patientens hydrering og næring. På denne måde forhindres lidelse og død ved sult og dehydrering.
• andet spørgsmål: når ernæring og hydrering leveres med kunstige midler til en patient i en “permanent vegetativ tilstand”, kan de afbrydes, når kompetente læger dømmer med moralsk sikkerhed, at patienten aldrig vil genvinde bevidstheden?
• Svar: Nej. En patient i en” permanent vegetativ tilstand ” er en person med grundlæggende menneskelig værdighed og skal derfor modtage almindelig og forholdsmæssig pleje, der i princippet inkluderer administration af vand og mad, selv med kunstige midler. 1

samtidig erkender kirken, at simpelthen fordi man begynder at give medicinsk assisteret ernæring og hydrering, betyder det ikke, at de aldrig kan afbrydes. En kommentar udstedt af Kongregationen for Troslæren, rådgiver det:

“når man siger, at administration af mad og vand i princippet er moralsk obligatorisk, udelukker det ikke muligheden for, at kunstig levering af mad og vand på meget fjerntliggende steder eller i situationer med ekstrem fattigdom kan være fysisk umulig… men forpligtelsen til at tilbyde de minimale behandlinger, der er tilgængelige, forbliver på plads såvel som forpligtelsen til om muligt at opnå de nødvendige midler til en tilstrækkelig støtte til livet. Muligheden er heller ikke udelukket, at en patient på grund af nye komplikationer muligvis ikke er i stand til at assimilere mad og væsker, så deres bestemmelse bliver helt ubrugelig. Endelig er muligheden ikke absolut udelukket, at kunstig næring og hydrering i nogle sjældne tilfælde kan være for byrdefuld for patienten eller kan forårsage betydeligt fysisk ubehag, for eksempel som følge af komplikationer i brugen af de anvendte midler.

disse ekstraordinære tilfælde tager imidlertid intet væk fra det generelle etiske kriterium, hvorefter levering af vand og mad, selv ved kunstige midler, altid repræsenterer et naturligt middel til at bevare livet og ikke er en terapeutisk behandling. Dens anvendelse bør derfor betragtes som almindelig og forholdsmæssig, selv når den “vegetative tilstand” forlænges.”2

Pennsylvania’ s katolske biskopper offentliggjorde også en grundig diskussion af ernæring og hydrering med titlen ernæring og hydrering: moralske overvejelser, (revideret udgave, 1999).

kan jeg ikke bare stole på et familiemedlem eller en ven til at gøre en god sundhedspleje beslutning?
de fleste af os ville naturligvis være tilbøjelige til at stole på vores kære med disse beslutninger. Du leverer dog en service til din familie og venner ved at fortælle dem, hvordan du vil blive behandlet. Et forskudsdirektiv viser, at du har tænkt grundigt over problemerne, og at du har specifikke præferencer, der skal styre beslutninger med hensyn til levering af lægehjælp. Hvis du bruger den formular, der er godkendt af biskopperne i Pennsylvania, angiver du tydeligt, at din tro og Kirkens autoritative lære skal betragtes som yderst vigtig, når beslutninger om din pleje træffes på dine vegne.

skal jeg bruge en speciel formular?
du behøver ikke en særlig form i Pennsylvania. Advance directives-statutten giver en valgfri form, men mange andre former opfylder Pennsylvania juridiske krav. Faktisk er det ikke nødvendigt at bruge et fortrykt dokument overhovedet; enhver skriftlig formular, der forklarer dine ønsker og overholder lovbestemte underskrivelseskrav, kan bruges.

er der en katolsk form?
der kan være en række “katolske” formularer til rådighed. Men, biskopperne i Pennsylvania udviklede en levende vilje og fuldmagt til sundhedspleje for klart at afspejle autoritativ katolsk undervisning om disse spørgsmål. Deres form opfylder Pennsylvania juridiske krav.

dette dokument er skrevet med en omfattende forståelse af den menneskelige person og gentager Kirkens lære om, at et menneske aldrig mister sin værdighed uanset fysiske, psykologiske eller relationelle omstændigheder. Katolikker rådes til at bruge denne formular for at undgå uoverensstemmelser med andre former, der muligvis ikke nødvendigvis følger autoritativ katolsk moralsk lære.

Hvor kan jeg få denne godkendte formular?
du kan få formularen fra Pennsylvania Catholic Conference hjemmeside eller ved at kontakte dit bispedømme .

har jeg brug for en advokat? Skal dette dokument notariseres?
vil det koste mig noget?
Nej. Det er ikke nødvendigt at have en advokat til at udfylde en formular. Du bør dog kontakte en advokat, hvis du har juridiske spørgsmål vedrørende forudgående sundhedspleje planlægning. Denne formular behøver ikke at blive notariseret i henhold til Pennsylvania-loven, men notarisering af denne formular kan gøre det mere sandsynligt, at den accepteres i henhold til love i andre stater. Advance direktiv formularer er tilgængelige fra en række kilder uden beregning, herunder Pennsylvania katolske konference. Formularen og dette spørgsmål og svarhæfte er ikke beregnet til at træde i stedet for specifik juridisk eller medicinsk rådgivning.

skal jeg udpege en sundhedsagent eller bare skrive mine ønsker ned?
ved at udpege en sundhedsagent kan du sikre dig, at en person, der bekymrer sig om dig, vil anvende dine ønsker og personlige overbevisninger til valg af sundhedspleje – ligesom du ville. Selv hvis du udnævner en sundhedsagent, du kan stadig give skriftlige sundhedsinstruktioner til at lede, guide, og endda begrænse din agents handlinger, og, på denne måde, du kan udtrykke vigtigheden af din katolske tro, og hvordan den gælder for dine beslutninger om sundhedspleje. At have både en sundhedsagent såvel som et skriftligt dokument foretrækkes frem for et skriftligt dokument alene, fordi den agent, du udpeger, vil fortolke og anvende dine anvisninger til din særlige sundhedssituation. Et skriftligt dokument alene kan være underlagt en anden persons fortolkning under dine særlige omstændigheder.

Hvad skal jeg gøre med mit sundhedsdirektiv?
Giv en kopi af dit sundhedsdirektiv til din agent, din læge og andre sundhedsudbydere såsom dit hospital, sygeplejefacilitet, hospice eller hjemmesundhedsbureau. Derudover kan du give kopier til andre, såsom nære familiemedlemmer, din præst og din advokat, hvis du har en.

Hvordan kan jeg sikre mig, at beslutninger truffet på mine vegne stemmer overens med min katolske tro?

ANGIV I DIT SUNDHEDSDIREKTIV DIT ØNSKE OM AT FÅ ALLE BESLUTNINGER OM SUNDHEDSPLEJE TRUFFET PÅ EN MÅDE, DER ER I OVERENSSTEMMELSE MED AUTORITATIV KATOLSK LÆRE. Den levende vilje og sundhedspleje fuldmagt fra Pennsylvania katolske konference gør dette på en klar, ligetil måde.

UDPEG EN SUNDHEDSAGENT, DER DELER DIN TRO, ELLER SOM DU ER SIKKER PÅ, VIL RESPEKTERE DINE ØNSKER. Hvis din sundhedsagent ikke er bekendt med autoritativ katolsk undervisning i disse spørgsmål, Bed din agent om at søge vejledning fra en sognepræst, en katolsk præst eller bispedømmekontoret i dit bispedømme, der beskæftiger sig med spørgsmål som dette. Forskudsdirektivet er et vigtigt kommunikationsredskab, der klart forklarer, hvad de tror, i deres stemme, selv når de ikke kan tale for sig selv.

er katolikker moralsk forpligtet til at have et forskudsdirektiv?
Nej. Imidlertid, et forhåndsdirektiv, især et, der udpeger en sundhedsagent, er en måde at sikre, at din pleje og behandling er i overensstemmelse med den katolske tro og dine ønsker. Derfor anbefales det at udpege en agent.

Hvordan kan jeg sikre mig, at mine åndelige behov bliver opfyldt?
når du går ind på et hospital, plejehjem eller anden sundhedsfacilitet, skal du angive, at du er katolik og ønsker, at en præst eller pastoral minister skal passe på dine åndelige behov. Angiv også, om du vil se en bestemt præst. Medmindre du har gjort dette, visse privatlivsregler kan forhindre hospitalet, plejehjem eller anden sundhedsfacilitet i at informere din præst eller pastorale minister om din situation eller muligvis ikke tillade ham eller hende at besøge.

hvis du ikke kan kommunikere dine ønsker, når du bliver optaget, skal dit sundhedsdirektiv og din sundhedsagent have tilladelse til at gøre dette for dig

hvis jeg allerede har en underskrevet levende vilje, skal jeg underskrive en ny?
Nej. Levende testamente formularer underskrevet før 2006 er stadig gyldige. Den nye lov, der blev vedtaget i 2006, giver imidlertid mulighed for en kombineret form med både en levende vilje og en fuldmagt til sundhedsvæsenet. Derudover adskiller udtryk, der anvendes i den nye lov, sig fra dem, der blev brugt i mange tidligere versioner af levende testamenter. Derfor, det anbefales, at du udfylder og underskriver den nye formular, der leveres af de katolske biskopper i Pennsylvania, som inkluderer både en levende vilje og en fuldmagt til sundhedspleje, og bruger også den opdaterede terminologi.

Kirkens ressourcer om udrangerede spørgsmål

• patienter i en” Permanent ” vegetativ tilstand
• (pave Johannes Paul II, marts 20, 2004)
• Erklæring om dødshjælp
• (Kongregationen for Troslæren, 1980)
• ernæring og hydrering: moralske overvejelser
• (de katolske biskopper i Pennsylvania, revideret udgave, 1999)
• etiske og religiøse direktiver for katolske sundhedsydelser
• (den amerikanske konference for katolske biskopper, 2001)
• ernæring og hydrering: Moralske og pastorale refleksioner
• (den amerikanske konference for katolske biskopper, 1992)
• svar på visse spørgsmål vedrørende kunstig ernæring og hydrering
• (Kongregationen for Troslæren, 2007)

—————————

1. Kongregationen for Troslæren: svar på visse spørgsmål fra De Forenede Staters konference for katolske biskopper vedrørende kunstig ernæring og hydrering, 1.August 2007.
2. kommentar. Kongregationen for Troslæren: svar på visse spørgsmål fra De Forenede Staters konference for katolske biskopper vedrørende kunstig ernæring og hydrering, 15.September 2007.