baggrund: patienter med cGvHD er i fare for sygelighed og kompromitteret livskvalitet. Risikoen for specifikke sygdomme, der observeres på lang sigt hos patienter med cGvHD, er imidlertid ikke klart forstået. Desuden, om patienter med cGvHD er mere tilbøjelige til at være skrøbelige, med ekstra sårbarhed over for en allerede kompromitteret funktionel status, forbliver ustuderet. Metode: Undersøgelsesdeltagere blev trukket fra BMTSS-en retrospektiv kohorte af patienter, der havde modtaget en BMT på City of Hope eller University of Minnesota mellem 1974 og 1998 for hæmatologiske maligniteter eller svær aplastisk anæmi (SAA) og overlevede mindst 2y post-BMT. Denne undersøgelse omfattede 581 allogene BMT-modtagere på 18 år ved studiedeltagelse og alive at baseline survey (2000-2004) eller opfølgende survey (2013-2017). Undersøgelsen omfattede en selvrapport om sociodemografiske egenskaber og fysiske sundhedsmæssige forhold (blod. 2010;116:3129-3) . Den skrøbelige fænotype blev konstrueret ud fra svar leveret af BMT-overlevende ved hjælp af modificerede stegte kriterier (JAMA Oncol. 2016;2:1277-86) . Detaljer vedrørende cGvHD blev abstraheret fra lægejournaler. Vi gennemførte en systematisk evaluering af sammenhængen mellem cGvHD og vigtige kroniske helbredstilstande (tør hud, grå stær, glaukom, diabetes, hypothyroidisme, kardiomyopati, koronararteriesygdom, slagtilfælde, tremor, problemer med balance, smerte, sensorisk tab, efterfølgende maligniteter, esophageal eller rektal/anal striktur, cirrose og lungekomplikationer) ved hjælp af multivariable regressionsanalyser justeret for sociodemografi, primær diagnose, rygestatus, allerede eksisterende comorbiditeter og TBI. Vi undersøgte også sammenhængen mellem cGvHD og svaghed ved hjælp af logistisk regression og justering for ovenstående variabler samt kroniske sundhedsmæssige forhold. Resultater: de 581 undersøgelsesdeltagere gennemgik BMT i en medianalder på 30,9 y (0,4-62,9) og deltog i undersøgelsen i en medianalder på 48,0 y (18,2-73,7) efter en median på 17,1 y (2,0-40,5) fra BMT; 55% var mænd og 77% var ikke-spanske hvide. Primære diagnoser omfattede CML (37%), AML (28%), alle (14%), SAA (9%), andre (12%). I denne kohorte af 581 allogene BMT-modtagere bar 304 (52,3%) en historie med cGvHD. Alle patienter fik myeloablativ konditionering; TBI blev brugt hos 85%. Hyppigheden af følgende kroniske helbredstilstande var statistisk signifikant højere hos BMT-patienter med en historie med cGvHD vs. dem uden cGvHD. (Fig 1): oral (vanskeligheder med at smage/synke/tygge) og/eller okulære (tørre øjne) tilstande (54% vs. 34%, p<0, 0001), diabetes (17% vs. 11%, p=0, 04), osteonekrose (13% vs. 5%, p=0, 002), neurologiske symptomer (rysten/nedsat sans/langvarig smerte: 33% vs. 23%, p=0, 007), lungekomplikationer (fibrose/ardannelse/ilttilskud: 23% mod 12%, p=0.0005), og GI komplikationer ( esophageal strikturer + rektal / anal strikturer: 13% vs. 8%, p=0,05). Hyppigheden af skrøbelighed var også højere hos dem med cGvHD vs. dem uden cGvHD (17,1% vs. 6,14%, p <0,0001). Samlet set havde 45% af de allogene BMT-modtagere med cGvHD mod 25% af dem uden cGvHD 2 eller flere kroniske helbredstilstande (p<0,0001). Som vist i Figur 1 viste multivariable analyser statistisk signifikante sammenhænge mellem cGvHD og orale/okulære komplikationer (HR=1,91, 95% CI, 1,4-2,5, p<0,0001), diabetes (HR=1,58, 95% CI, 0,96-2,6, p=0.07), osteonekrose (HR=2,59, 95% CI, 1,4-5,0, p=0,004), neurologiske komplikationer (HR=1,52, 95% CI, 1,1-2,2, p=0,02), lungekomplikationer (HR=2,04, 95% CI, 1,3-3,2, p=0,002) og GI-komplikationer (HR=1,87, 95%CI, 1,1-3,3, p = 0, 03). I en multivariabel model, der justerede for demografiske og kliniske variabler og kroniske helbredstilstande, var oddsene for svaghed 2,66 gange højere blandt dem med cGvHD (95% CI, 1,4-5,1, p=0,003) sammenlignet med dem uden cGvHD. Konklusion: Allogene BMT-modtagere med en historie med cGvHD bærer en signifikant højere byrde for langvarig sygelighed og har også en signifikant højere risiko for skrøbelighed. Forbindelsen mellem cGvHD og vigtige kroniske sundhedsmæssige forhold giver bevis for at udvikle målrettede overvågnings-og interventionsstrategier for at reducere byrden af sygelighed og skrøbelighed.
Arora: Takeda Onkologi: Rådgivning.