kulsyre (CO2) er et fremragende negativt kontrastmiddel, der er blevet brugt til en række vaskulære indgreb siden introduktionen af digital subtraktionsangiografi. På grund af sin høje opløselighedshastighed og hurtige diffusibilitet via lungerne er CO2 sikkert til intravaskulær brug.
fysiske og kemiske egenskaber
CO2 er en billig, meget komprimerbar gas med lav viskositet. Toksicitet er ikke et problem, når det bruges korrekt. Det blandes ikke med blod og kan derfor ikke fortyndes, men det skubber blodsøjlen i vaskulærlaget væk. Dens ekstreme opdrift hjælper med at opacificere den ikke-afhængige vaskulære seng. Dens meget lave viskositet tillader injektion via små (22 g) nåle/3F katetre, selv når der er en ledetråd in situ og resulterer i udfyldning af de mindste grene uanset blodstrømningshastighed og grad af stenose.
indikationer
- allergi over for ioderede kontrastmedier
- dårlig nyrefunktion
- overlegen i:
- påvisning af blødning
- opacificering af små collaterals i okklusiv sygdom
- arteriovenøs (AV) shunting i tumorer
kontraindikationer
- absolut
- CO2 har potentielle neurotoksiske og kardiotoksiske virkninger, hvorfor det ikke bør anvendes til angiogrammer i cerebral eller koronararterie (over membranaorta).
- udsat position injektion bør undgås på grund af mulig spinal iskæmi
- arteriel lem af dialyse AVF
- relativ
- KOL-patienter
- patienter på lattergasanæstesi: kan øge volumenet af CO2-boblerne, der fører til lungearteriedamplås, som kan være dødelig