perceptuelle problemer
hver kvindes sundhedspraktiker vil være bekendt med den (ofte unge) kvinde, der præsenterer klagen over kronisk tung VD, men uden andre unormale symptomer og med en helt normal undersøgelse og negativ test for infektion. Sådanne patienter er ofte også bekymrede over dårlig lugt, men indrømmer, at ingen andre er opmærksomme på dette. Meget sandsynligt er patienten blevet overbevist om, at hun er unormal via enten internetkilder eller seksuelle partnere. Der er andre, der har obsessive-kompulsive tendenser, der får dem til at fokusere på deres VD.
patienten er normalt begyndt at bære pantylinere, ofte 24 timer om dagen, og bruger muligvis en række feminine hygiejneprodukter. Hun er ofte ulykkelig og ivrig efter den tunge VD at være ‘fast’. En diagnose af normalitet er normalt ikke betryggende, fordi hendes bekymring er, at udskrivningen reduceres, uanset om det er normalt eller ej.
dette kan være en meget vanskelig konsultation. Patientpres for at prøve flere behandlinger bør modstås, og i stedet bør der gives råd om styring af udskrivningen. Dette indebærer forklaring af begrebet ‘rækkevidde’ for normal udledning og bevægelse mod en accept af denne situation. Det indebærer også at anbefale en reduktion eller eliminering af brugen af pantylinere og feminine hygiejneprodukter. Ændring af undertøj i løbet af dagen i stedet for at bære pantylinere kan hjælpe, og det anbefales at reducere afhængigheden af okklusivt tøj.
konklusion
unormal VD antages ofte at være infektiv. Der er dog en række almindelige og usædvanlige ikke-infektiøse vulval-og vaginale tilstande, der skal overvejes for at hjælpe vores patienter.