kronisk skulderforskydning og ustabilitet

skulderleddet muliggør fremragende rækkevidde i bevægelse, men er tilbøjelig til ustabilitet, destabilisering og forskydning.

skulderleddet (også kendt som glenohumeral joint) er en kugle-og sokkelmekanisme, der muliggør et fremragende bevægelsesområde. Bolden øverst på vores overarm (humerusben) passer ind i en lav sokkel (glenoid cup) i skulderbladet (scapula bone).

det er dette smarte system, der giver os mulighed for at rotere vores arme, nå over og over vores hoved og dreje i mange retninger. Skulderstikket er dog meget lavt, hvilket også gør det tilbøjeligt til ustabilitet, destabilisering og forskydning.

stærkt bindevæv danner et ligamentsystem, der holder hovedet på overarmsbenet centreret i glenoidstikket. Skulderen er også afhængig af stærke sener og muskler (rotatormanchetmusklerne og brystbåndsmusklerne) for at holde den stabil.

når muskelsystemet i skulderstrukturen strækkes eller rives, kan skulderen blive ustabil og endda springe ud af stikkontakten (forskydes).

kronisk skulder ustabilitet

mennesker med skulder ustabilitet har løsnet skulder ledbånd. Nogle gange er denne løshed forårsaget af en skade. Det kan også være forårsaget af gentagen overforbrug.

Tennis, Svømning, volleyball og andre sportsgrene, der kræver gentagne overheadbevægelser, kan strække skulderbåndene. At have løsnede ledbånd kan gøre det svært at opretholde stabilitet i skulderen.

når skulderen er løs og glider ud af sted gentagne gange, beskrives tilstanden som kronisk skulder ustabilitet. Kronisk ustabilitet i skulderen betyder, at din skulder kan forskydes under aktiv bevægelse eller træning.

skulderforskydning

en forskudt skulder opstår, når bolden kommer ud af glenoidstikket. Dislokationer kan forekomme som enten en delvis (kendt som en subluksation) eller en fuld dislokation. Når en skulder er forskudt en gang, er der større sandsynlighed for, at det sker igen.

årsager til kronisk skulder ustabilitet og dislokation

traume

skulderforskydninger er generelt forårsaget af traumer. Traumet kan indebære en sportsskade, en bilulykke eller et fald.

traumatiske skader kan rive et antal ledbånd i skulderen, herunder det gummiagtige væv i skulderstikket, der hjælper med at holde leddets kugle på plads (labrum). En af de mest almindelige labrale tårer opstår, hvor biceps senen møder glenoid. Denne type skulderskade kaldes en SLAP læsion. Ofte afhænger tårens position af placeringen af det runde humerushoved i forhold til den benede, lave glenoidstik. Skuldertraume kan forårsage brud (dvs.knækket knogle), labrale tårer, biceps senetårer, rotatormanchetårer og/eller en forskydning af kuglen og stikkontakten.

en alvorlig første dislokation kan føre til flere dislokationer i fremtiden eller en følelse af, at skulderen er ustabil og ‘giver ud’.

gentagen belastning

nogle gange forårsager gentagne bevægelser en løsnelse af ledbåndene i skulderen, hvilket kan gøre skulderen mere tilbøjelig til at glide ud af sted. Arbejdspladsmiljøer, hvor arbejdere udfører den samme bevægelse i timevis hver dag, eller overhead sportsgrene som tennis eller svømning er de sædvanlige syndere for en sådan løsning at forekomme.

derudover kan bevægelser, der stresser skulderen, svække skulderbåndene. Forkert form under vægtbaserede træningsprogrammer eller dårlig kropsholdning kan forårsage belastning, der strækker den understøttende muskulære skulderstruktur.

multidirektionel ustabilitet

for et lille antal mennesker kan skulderen blive ustabil, selvom de ikke har nogen historie med gentagen belastning eller skade. Skulderen kan føles løs eller endda forskydes i flere retninger – ud på bagsiden, bunden eller fronten af skulderen. Dette kaldes multidirektionel ustabilitet.

mennesker med multidirektionel ustabilitet har ikke noget anatomisk problem i skulderen, men har simpelthen naturligt løse ledbånd i hele kroppen. De kan også være’ dobbelt sammenføjet ‘ (ligamentøs slaphed).

symptomer på kronisk skulderstabilitet

nogle almindelige symptomer på kronisk skulderstabilitet inkluderer:

• smerter i og omkring skulderleddet
• gentagne skulderforskydninger
• en klikkende eller poppende lyd, når der udføres visse skulderbevægelser
• en følelse af, at skulderen er løs eller glider ind og ud af leddet

skulderforskydning: risikofaktorer og diagnose

skulderforskydninger er ekstremt ubehagelige og kan være ret smertefulde for mange mennesker. Generelt forbedres smerten markant, når skulderen er placeret tilbage i leddet.

nogle mennesker er i stand til at sætte deres skulder tilbage selv, men dette anbefales ikke, da yderligere rive eller nerveskade kan forekomme. En dislokation bør ideelt set nulstilles af en læge, der ved, hvordan man minimerer risikoen for yderligere skade på skulderen.

risikofaktorer for skulderforskydning

visse faktorer kan sætte dig i øget risiko for en forskydning. Disse omfatter:

• køn – cirka 70% af skulderforskydninger forekommer hos mænd.
• alder – næsten halvdelen af alle skulderforskydninger sker hos mennesker mellem 15 og 29 år.
• aktivitet – mange skulderskader opstår på grund af traumer som fald eller sportsskade.
• anatomi – lavvandede ledd, svage skuldermuskler og løse ledbånd øger alle risikoen for en skulderforskydning.
• tidligere dislokation – skulderforskydninger strækker og River ledbånd og muskler, der holder skulderen på plads, hvilket gør yderligere dislokationer mere sandsynlige.

https://healthengine.com.au/info/shoulder-dislocation-and-instability

hvordan diagnosticeres skulderforskydning og ustabilitet?

en skulderforskydning er let at diagnosticere, da skulderen vil blive synligt deformeret.

patienten vil heller ikke være i stand til at bevæge skulderen og vil holde den enten til deres side, over kroppen eller over hovedet afhængigt af om dislokationen har fundet sted i en fremad, bagud eller nedadgående retning.

med hensyn til skulderstabilitet begynder diagnosen med en fysisk undersøgelse. Din læge vil spørge dig om dine symptomer og problemets historie. De vil også fysisk undersøge din skulder. Specifikke bevægelsestests vil hjælpe din læge med at vurdere enhver ustabilitet og / eller løshed, der opstår.

billedbehandlingstest kan hjælpe med at bekræfte diagnosen og identificere og sekundære problemer. Disse tests omfatter typisk røntgenstråler for at se knoglestruktur og en MR for at fremhæve problemer med ledbånd og sener omkring din skulderled. Sometiner, farvestof injiceret i leddet anvendes i et MR-arthrogram (MRA) for at fremhæve de strukturer, der undersøges.

skulderforskydning: behandlinger og kirurgi

behandling af skulderforskydninger

behandling af en dislokation er generelt en totrinsproces: vurdering og justering. Efter en dislokation, din læge vil arrangere scanninger for at vurdere, om eventuelle brud vil gøre reduktion af leddet usikkert; eller forstærke yderligere skader. Din læge vil vurdere for skader på knogler, nerver og blodkar, før du sætter skulderen tilbage på plads (kaldet reduktion af skulderen).

ved komplicerede forskydninger kan billeddannelse såsom en CT eller MR/MRA indikeres for at kontrollere for skade på omgivende muskler, brusk eller andet blødt væv.

når skulderen er sat på plads igen, udføres en anden røntgenstråle ofte for at bekræfte, at skulderen er i sin korrekte position.

Skulderdislokationskirurgi

når skulderen betragtes som ustabil og tilbøjelig til at dislokere igen, kan kirurgi anbefales for at forhindre yderligere dislokationer og den efterfølgende nerve-og vævsskade, de kan forårsage.

kirurgi involverer ofte reparation af revne ledbånd og også stramning af ledbånd omkring skulderen, der er løsnet. Ortopædkirurg Dr. James McLean udfører skulderoperation ved hjælp af arthroskopisk (nøglehul), hvor det er muligt for at fremme hurtigere helingstider og reducere risikoen for infektion.

artroskopisk (også kendt som nøglehul) kirurgi udføres gennem en række små snit. Små instrumenter og et lille kamera indsættes gennem snitene og styres af Dr. McLean ved hjælp af de visuelle signaler, der sendes tilbage af kameraet. På denne måde er et stort åbent sår ikke nødvendigt, og proceduren kan udføres inde i kroppen under visualisering af et kamera.

de fleste artroskopiske operationer barberer en 95% patienttilfredshedsrate med en komplikationsrate på mindre end 1% over hele linjen.

behandling af skulderstabilitet

kronisk skulderstabilitet behandles ofte oprindeligt med konservative muligheder. Disse kan omfatte:

• hvile skulderen og begrænse bevægelsen for at hjælpe senerne med at komme sig
• skulderøvelser designet til at styrke rotatormanchetmusklerne
• aktivitetsmoderering for at forhindre yderligere forskydninger, hvis det er nødvendigt
• antiinflammatorisk medicin og smertestillende midler til at reducere smerter og hævelse omkring skulderleddet

hvis ustabilitet fortsætter på trods af fysioterapi, eller hvis skulderen forbliver ustabil og/eller forskydes ofte, kan kirurgisk indgreb anbefales.

Skulderstabilitetskirurgi

kirurgisk reparation af en revet labrum og omgivende ledbånd kan reparere tilbagevendende skulderstabilitet og mindske forekomsten af tilbagevendende skulderforskydninger.

denne type operation udføres også artroskopisk (nøglehul) ved hjælp af et lille kamera til at se inde i skulderen og til at styre proceduren. Operationen udføres ved hjælp af specielle instrumenter designet specielt til denne type operation. Endnu en gang har denne type operation en høj succesrate, hurtigere restitutionstider end åben operation og har en lavere risiko for infektion.

Dr. McLean udfører skulderartroskopisk kirurgi som ambulant procedure flere steder omkring Adelaide i det sydlige Australien.

genopretning af skulderkirurgi

efter operationen bliver din skulder midlertidigt immobiliseret i en skuldersejl. Denne slynge er normalt påkrævet i 2 til 6 uger efter proceduren (afhængigt af sværhedsgraden af din skade og mængden af operation, der kræves for at løse dit problem).

når sejlet er fjernet, vil Dr. McLean anbefale en blid skulderøvelsesplan designet til at genvinde din skulderbevægelse og opbygge din styrke. Disse øvelser vil gradvist blive tilføjet til din rehabiliteringsplan.

Klik her for at finde ud af mere om genopretning efter skulderoperation.

patientressourcer til skulderforhold

Dr. James McLean er en ortopædkirurg med base i det sydlige Australien. Han praktiserer flere steder omkring Adelaide, herunder Ashford, Elisabeth Vale, Bedford Park og Parkside. Tjek Dr. McLeans artikler om skulderrelaterede og postkirurgiske oplysninger.

• om skulder muskel-og ligamentskader
• om skulderfrakturer og traumer

• Skulderpleje efter operation
• flyvning efter skulderoperation
• kørsel efter skulderoperation

BOOK en aftale skulder albue håndled hånd