kronisk paronychia er sandsynligvis en form for hånddermatitis forbundet med langvarigt vådt arbejde, foreslår en undersøgelse i Indian Journal of Dermatology, Venereology and Leprology. Det er blandt en række nylige undersøgelser, der har fastslået, at kronisk paronchia ikke er en infektion som følge af Candida, en slægt af gær, der er den mest almindelige årsag til svampeinfektioner. Sondringen er vigtig, fordi det kan gøre en forskel i, hvordan tilstanden behandles.
kronisk paronychia er en multifaktoriel inflammatorisk tilstand af neglefoldene, der mere almindeligt påvirker kvinder end mænd. Tidligere undersøgelser har etableret forbindelsen mellem tilstanden og konstant eksponering for fugt og vaskemidler. Kontaktallergi, overfølsomhed over for fødevarer og irriterende reaktioner er også potentielle årsager. Paronychia er kendetegnet ved forstyrrelse af neglebåndet, hvilket resulterer i nedbrydning af beskyttelsesforseglingen mellem neglefolden og neglepladen, hvilket giver en indgang til miljøirriterende stoffer, allergener og mikrober.
undersøgelsesforfatterne hævder, at infektion hovedsageligt spiller en rolle i at opretholde betændelsen snarere end at være den primære patogene årsag. “Candida har været den hyppigst dyrkede organisme hos patienter med kronisk paronychia,” skrev de. “På trods af højere isoleringshastigheder er svampens etiologiske rolle imidlertid ikke fastlagt. Det betragtes som en sekundær kolonisator, da den forsvinder, når den fysiologiske barriere i neglen er genoprettet.”
undersøgelsen så på 80 patienter, der blev behandlet på poliklinisk afdeling for dermatologi, Kæbeharlal Institut for Postgraduate medicinsk uddannelse og forskning (JIPMER), Puducherry, Indien, over to år mellem September 2012 og August 2014. Kronisk paronychia blev defineret som fravær af neglebånd, med hævelse og erytem i den proksimale neglefold, der varede mere end seks uger. Patienter med akut paronychia, kronisk paronychia som en del af andre dermatologiske lidelser, eller dem, der allerede var på topiske steroider eller orale svampemidler i løbet af de sidste to uger, og gravide og ammende kvinder blev udelukket.
negle fra de hårdest ramte cifre blev undersøgt ved forsigtig skrabning af den ventrale del af de proksimale og laterale neglefold og ved negleklip fra de berørte negle. Derudover blev patienterne også patch testet og prick testet med Candida antigen. Indiske standardserieantigener og andre yderligere antigener, hvis det var nødvendigt, blev anvendt til patch-test. Der var kvindelig overvægt (66 patienter, 82,5%), hvor den mest almindelige gruppe var husmødre (47 patienter, 58,8%). Hyppig vask af hænder (64 patienter, 80%) var den mest almindelige risikofaktor. Svampekultur var positiv hos 56,1% (41 patienter), den overvejende dyrkede art var Candida albicans (15 patienter, 36,5%). Patch-test med Indian standard series var positiv i 27.1% patienter (19 ud af 70 testede patienter), hvor nikkel er det mest almindelige allergen, muligvis på grund af at nikkel er en ingrediens i visse typer neglelak. Prick test med Candida allergen var positiv hos 47,6% patienter (31 ud af 65 testede patienter).
” langvarigt vådt arbejde fører til tab af neglens beskyttende neglebånd og adskillelse af neglefold fra neglepladen, der danner en lommelignende struktur, der fungerer som et lager for sekundær Candidal invasion,” bemærkede forfatterne. “Tilstedeværelsen af Candida fører til overfølsomhed, som yderligere fremhæver den inflammatoriske proces og er ansvarlig for vedligeholdelsen af sygdommen. Mens vi vælger behandlingsmuligheder for kronisk paronychia, bør vi ud over at udrydde svampen med svampemidler også behandle overfølsomheden med topiske steroider eller tacrolimus.”