kronisk otitis er dybest set en langvarig øreinfektion, der kan påvirke enhver hund og forårsage kløende, smertefulde, ildelugtende ører. En hel del ting kan forårsage sygdommen — parasitter, allergier, vækst — som er progressiv og kan føre til brud på trommehinden eller indsnævring af øregangen. Behandlingen starter med at rense øret og bruge medicin som antimikrobielle stoffer og antiinflammatoriske midler, men i nogle tilfælde er kirurgi den bedste løsning.
oversigt
kronisk otitis er en almindelig sygdom i hundens øregang. Otitis kan være ekstern (af den ydre øregang alene), medier (involverer mellemøret) eller interna (involverer det indre øre og tilhørende strukturer).
i modsætning til de typiske øreinfektioner mennesker lider (især børn), hvor mellemøret typisk påvirkes, er denne sygdom en, der primært påvirker den ydre øregang og mellem-og indre øre sekundært. Som sådan er denne sygdom hos hunde kategoriseret som en dermatologisk (hudrelateret) tilstand.
den typiske sygdomsproces er som følger: Irritation af huden, der forer øregangen, forårsager betændelse, hvilket resulterer i overskydende voksproduktion og et behageligt miljø for gær og bakterier (normale beboere i øregangen) at vokse over. Disse mikrober forårsager betydelig kløe og mere betændelse, hvilket fører til en kløe-ridsecyklus, der fremmer selvtrauma via headshaking, potning og gnidning af ørerne.
enhver hund kan udvikle en øreinfektion uanset øreform, udsættelse for vand (svømning) eller mængden af hår inde i øregangen. Det skyldes, at den underliggende årsag til irritationen, der initierer sygdomsprocessen, typisk er allergisk eller på anden måde ikke relateret til konformation og fugt.
miljøallergier (atopi) og fødevareallergier kan forårsage allergisk hudsygdom, hvilket er en almindelig årsag til otitis ekstterna. Allergisk hudsygdom kan også påvirkes af tilstedeværelsen af skjoldbruskkirtelsygdom eller binyresygdom (Cushings sygdom).
andre mindre almindelige årsager til otitis ekstterna hos hunde inkluderer:
- polypper eller andre vækster i øregangen
- fremmedlegemer i ørerne, herunder snavs, sand eller plantemateriale (rævehaler og græsmarker)
- eksterne parasitter (som øremider)
de hårdest ramte patienter sidder ofte fast i en cyklus af betændelse, infektion og fortykkelse af vævene, der forer øregangen (fibrose), hvilket i sidste ende fører til indsnævring af ørekanalerne, brudte trommehinder og snavs og infektion i mellemøret — en meget smertefuld proces, for at være sikker. Over tid lukker arvæv kanalerne og forhindrer medicin i at nå de syge dele af kanalen. De okkluderede kanaler forhindrer også den naturlige sloughing af kanalens hudceller, talg (voks) og hår, som akkumuleres i både kanalen og mellemøret og derved intensiverer infektionen.
i betragtning af den langsigtede karakter af denne tilstand er kronisk otitis en frustrerende sygdom for både ejere og dyrlæger. Men for patienter er sygdommen meget mere kritisk, da de typisk lider betydelig smerte. Smerten — for ikke at nævne den nagende kløe-forbundet med disse øreinfektioner får vores frustration til at virke smålig i sammenligning.
tegn og identifikation
berørte hunde oplever typisk tilbagevendende anfald af ildelugtende udflod, moderat smerte og fantastisk kløe. Men en betydelig delmængde vil lide disse symptomer konstant uden pusterum fra deres dybe ubehag. Nogle kæledyr kan endda prøve at bide nogen, der forsøger at røre ved deres ører eller hoved.
de kliniske tegn på otitis afhænger af sværhedsgraden af betændelsen, men kan omfatte:
- ryster på hovedet eller gnider hovedet og ørerne på gulvet eller møblerne
- ridser i ørerne
- udledning fra ørerne, som undertiden kan have en dårlig lugt
- rødhed i øregangen og øreflappen (ørerne kan også føles varme, når de røres)
- Ørehematom, fremgår af en groft opsvulmet earflap
- aggression, når hovedet nærmer sig
nogle hunde med svær otitis kan græde eller stønne, når de gnider og ridser deres ører. Andre vil ridse så alvorligt, at deres negle skaber sår på huden omkring deres ansigt, nakke og ører. Hvis otitis er alvorlig eller kronisk, kan den ydre øregang begynde at blive tykkere og blive deformeret. Denne fortykkelse kan gøre øreåbningen meget smal, så rengøring af ørerne bliver vanskeligere. Ulcerationer på indersiden af øregangen kan også skyldes infektion og selvtrauma.
som nævnt ovenfor kan kronisk otitis, der begynder i den ydre øregang, i sidste ende sprænge trommehinden og ende med otitis media og otitis interna. Progression af denne infektion i midten og det indre øre kan være forbundet med endnu mere alvorlige kliniske tegn, herunder udvikling af en hovedhældning, inkoordination, manglende evne til at stå eller gå, høretab og alvorlig, ubarmhjertig smerte.
en medicinsk historie og fysiske undersøgelsesresultater kan give værdifuld information til din dyrlæge, når du prøver at diagnosticere en øreinfektion. Den medicinske historie kan omfatte forsøg på at bestemme, hvor længe øreinfektionen har foregået, om den har fundet sted før, og om der er observeret andre tegn på sygdom. Fysiske undersøgelsesresultater kan afsløre tegn på underliggende sygdom, såsom skjoldbruskkirtelsygdom og Cushings sygdom.
diagnose af kronisk otitis er normalt baseret på en historie med tidligere øreinfektioner og fysiske undersøgelsesresultater. Rødme, betændelse, udflåd og andre ændringer i øret vil let indikere tilstedeværelsen af en øreinfektion. Det er den nemme del. Den hårde del er at finde ud af A) hvilke slags mikroorganismer udnytter hundens betændte ører og b) hvad der forårsager betændelsen i første omgang.
bestemmelse af både a) og b) kræver generelt diagnostisk test. I tilfælde af identifikation af mikroorganismer er disse de mest anvendte tests:
mikroskopi: den mest almindelige test, der bruges til at identificere tilstedeværelsen af mider, bakterier og gær, er en simpel evaluering af udledningen opnået fra øret under et mikroskop. Mider identificeres let på denne måde. Med specielle farvningsteknikker kan gær og bakterier også identificeres og deres egenskaber evalueres.
Kultur og følsomhedstest: At teste affaldet inde i en hunds øre ved hjælp af simpel mikroskopi er ikke altid nok, når otitis har været stædig eller alvorlig. At få en prøve af udledningen ved hjælp af en steril vatpind og indsende den til et diagnostisk laboratorium vil hjælpe med at bestemme nøjagtigt, hvilke bakterier og/eller gær der er til stede. Disse oplysninger hjælper dyrlæger med at udtænke den ideelle lægemiddelstrategi til behandling af infektionen.
underliggende sygdomme, der fører til overvækst af mikroorganismer, vil kræve en anden tilgang. Her er de mest almindelige tests:
otoskopi: Et otoskop er et værktøj, der bruges til at hjælpe en dyrlæge med at visualisere øregangen. Dette er det ideelle værktøj til at hjælpe med at identificere tilstedeværelsen af en trommehindebrud, en polyp eller en masse i øregangen. Desværre kræver de fleste hunde sedation — hvis ikke anæstesi — før de vil underkaste sig denne form for undersøgelse.
Skjoldbruskkirtelprøvning: for at afgøre, om skjoldbruskkirtelsygdom kan spille en rolle.
Binyretest: test for at undersøge muligheden for Cushings sygdom er undertiden påkrævet hos hunde med otitis ekstterna.
allergitest: Test for allergi er aldrig påbegyndt let, men det er noget ejere af hunde med otitis ekstern må overveje.
Fødevareforsøg: da fødevareallergier er et så almindeligt træk i det kroniske otitis landskab, er fødevareforsøg måske endnu vigtigere end blodprøvning. De fleste fødevareallergiske hunde er allergiske over for den primære proteinkilde i deres mad. Et fødevareforsøg har til formål at ændre de proteiner, patienten spiser, til dem, hun aldrig har været udsat for før. Hvis otitis løser sig, når kosten ændres, kan en fødevareallergi være den underliggende årsag til tilstanden. En periode på 12 til 16 uger, hvor kosten er begrænset, betragtes som den ideelle tilgang til at gennemføre fødevareforsøg.
berørte racer
racer af hunde, der er disponeret for allergisk hudsygdom, er også disponeret for kronisk otitis ekstterna.
behandling
behandling af kronisk otitis er en multistep proces. For det første skal bakterie-og svampekomponenten (gær) behandles sammen med betændelsen. Følgende strategier anvendes typisk:
- rensning af øregangen anbefales altid for at fjerne akkumuleret affald. Hvis otitis er smertefuld og / eller en omfattende proces, bør rensning ideelt set udføres med kæledyret under sedation eller anæstesi. Otoskopi anbefales ofte som en hjælp i denne proces.
- topisk medicin, der er skræddersyet til behandling af de specifikke bakterier, gær eller mider, der er til stede, anvendes typisk (disse er normalt tilgængelige som enten øredråber eller salver). Disse inkluderer antibiotika, svampemidler (til at dræbe gær), antiinflammatoriske lægemidler (som kortison) og topiske anæstetika.
- systemiske antimikrobielle stoffer (antibiotika givet gennem munden eller injektion) er indiceret i nogle tilfælde, såsom hvis trommehinden er brudt. Ideelt set er antibiotikabehandling baseret på resultaterne af kultur-og følsomhedstest.
- systemiske antiinflammatoriske lægemidler, såsom kortikosteroider, anvendes undertiden til at reducere smerter, rødme og hævelse. Antihistaminer kan også ordineres.
behandling af den underliggende sygdom er nødvendig for at standse denne sygdom. Behandlingen afhænger af den underliggende årsag, men kan variere alt fra massefjernelse og midemordere til diætændringer og allergiinjektioner.
desværre er kirurgisk indgreb undertiden påkrævet i stædige tilfælde, hvor patienter lider stædige eller avancerede versioner af sygdommen.
forebyggelse
der er ingen kendte midler til forebyggelse af kronisk otitis. Fordi det antages, at der er en arvelig disposition for allergisk hudsygdom, skjoldbruskkirtelsygdom og Cushings sygdom, er der få forebyggende foranstaltninger, som hundeejere kan tage på denne front. Omhyggelig rengøring og omhyggelig styring af ørekanalerne er ikke nok for de fleste patienter. Men regelmæssig rengøring og veterinær kontrol kan hjælpe med at fange “flare-ups”, før de skrider frem.
denne artikel er blevet gennemgået af en dyrlæge.