(Se tabel ik – adjuverende analgetika, sider —–.)
antidepressiva-antidepressiva anvendes til smertelindring, selv når en patient ikke er klinisk deprimeret. Disse lægemidler har iboende analgetiske egenskaber og er mest nyttige til lindring af neuropatisk smerte. Første generation af tricykliske stoffer som amitriptylinhydrochlorid (Elavil) og doksepinhydrochlorid (Sinekan) har været særligt nyttige. Start med 10-25 mg ved sengetid og øg dosis, indtil symptomatisk smertelindring opstår. Lavere doser bør anvendes til patienter over 40 år. Det sædvanlige effektive dosisområde er 50-150 mg, men lejlighedsvis er der brug for op til 300 mg. Antidepressiva gives normalt som enkeltdoser ved sengetid, men lejlighedsvis kan 10-30 mg af den totale dosis også gives en eller flere gange i løbet af dagen. Hvis depression og søvnforstyrrelse er til stede, vil de ofte også forbedre sig. erfaringen er begrænset med de nyere, mere handlingsspecifikke antidepressiva, såsom de serotoninspecifikke genoptagelsesinhibitorer (SSRI ‘ er) til behandling af neuropatisk smerte. Hvis neuropatisk smertebehandling mislykkes med de tricykliske antidepressiva, er der ingen grund til ikke at give disse nyere midler et terapeutisk forsøg. antikonvulsiva – antikonvulsiva er nyttige til neuropatisk smerte, fordi de undertrykker neuronal fyring. Carbamasepin (Tegretol) er meget effektiv, men skal startes med en lav dosis på 100 mg ved sengetid og derefter gradvist øges til 100-400 mg tre gange om dagen (T. I. D.) afhængigt af klinisk respons og blodniveauer. Phenytoinnatrium (Dilantin), 100 mg to gange dagligt (B. I. D.) til fire gange dagligt (K. I. D.) eller Divalproeksnatrium (Depakote), 250-500 mg B. I. D. til K. I. D. afhængigt af symptomlindring eller blodniveauer, kan anvendes i stedet for carbamasepin. Klonopin, begyndende med halvdelen af en 0.5 mg tablet ved sengetid og stigende til 1-2 mg og lejlighedsvis op til 5-l0 mg pr. Gabapentin (Neurontin) er et nyere antikonvulsivt middel, der også har vist løfte i behandlingen af neuropatisk smerte. diverse lægemidler – hydroksysinhydrochlorid, 25-100 mg intravenøst, lindrer ofte kvalme og angst ud over smerter. Det er betydeligt mindre effektivt, når det gives gennem munden. Haloperidol (Haldol), 2-10 mg oralt (p.o.) eller I. V. dag i opdelte doser eller alle ved sengetid kan også være en effektiv behandling af smerter, især når kvalme, angst eller søvnforstyrrelse eksisterer sammen. kortikosteroider er yderst nyttige til behandling af knoglesmerter og enhver smerte forårsaget af hævelse omkring smertefølsomme strukturer. Deksametaser den mest anvendte på grund af dens sparsomme virkninger på elektrolytter. En støddosis på 100 mg kan anvendes efterfulgt af 4 mg hver dag de sædvanlige forholdsregler ved brug af kortikosteroider skal følges.