“min læge siger, at jeg har en infektion, men da jeg googlede mine symptomer, så jeg, at jeg har alle symptomerne på inflammatorisk brystkræft. Spilder min læge min tid med et antibiotikum? Skal jeg insistere på en biopsi?”
vi får ofte variationer på dette spørgsmål her på HealthCentral. Hvordan kan du vide, om du har en infektion eller en sjælden type brystkræft kaldet inflammatorisk brystkræft (IBC)? Det korte svar er, at du ikke kan uden en læge. Imidlertid, forståelse af ligheder og forskelle mellem brystinfektioner og IBC kan hjælpe dig med at beslutte, hvilke skridt du skal tage for at få en ordentlig diagnose.
brystinfektioner omfatter laktationsmastitis, ikke-laktationsmastitis og abcesses.** Laktationsmastitis**. Når en kvinde ammer, kan bakterier komme ind i hendes mælkekanaler. Normalt vasker den konstante strøm af mælk bakterierne lige ud, men nogle gange blokeres en kanal, og bakterier formerer sig og forårsager en infektion. Ifølge Mayo Clinic, ” i de fleste tilfælde vil du føle dig syg med flu-lignende symptomer i flere timer, før du erkender, at der er et ømt rødt område på et af dine bryster. Så snart du genkender denne kombination af tegn og symptomer, er det tid til at kontakte din læge.”
Mastitis symptomer inkluderer feber, smerter, en klump og et hævet, ømt bryst, der kan føles varmt eller varmt at røre ved. Det røde, betændte område danner ofte en kileform.
din fødselslæge eller laktationskonsulent vil være bekendt med mastitis. Han eller hun kan ordinere varme kompresser, tømme så meget mælk som muligt ud af brystet og et antibiotikum, der ikke vil skade barnet. Det er fint at fortsætte med at amme i de fleste tilfælde. Faktisk vil det hjælpe med at rydde mælkekanalerne.
ikke-laktationsmastitis**.** Symptomerne på ikke-laktationsmastitis er de samme som for laktation, men denne form for mastitis er meget mindre almindelig. Kvinder, der får mastitis, når de ikke ammer, er ofte diabetiske, har for nylig haft brystkirurgi eller har en tilstand, der undertrykker deres immunsystem. De vil ofte køre en høj feber.
Subareolær Abscess. Ifølge Dr. Susan Love ‘ s Brystbog kan der dannes en abscess bag brystvorten og skal drænes. Symptomer ligner mastitis, men det røde, hævede område vil være i areolaområdet, ikke spredt over brystet. Disse abcesses kan være en komplikation af mastitis eller kan danne sig selv, når kanaler i mælkekirtlerne eller brystvorterne er blokeret. Dr. Kærlighed siger, at disse infektioner kan gentage sig omkring 40% af tiden, især hos kvinder, der ryger, så når du først er diagnosticeret med en subareolær abscess, skal du være opmærksom, hvis den kommer tilbage.
rødme og brystudslæt kan også signalere andre former for hudproblemer, såsom en svampeinfektion, så ovenstående liste er ikke et komplet katalog over alle mulige problemer. Hvis du har nogen af ovenstående symptomer eller andre brystændringer, skal du se din læge af to grunde: du har sandsynligvis brug for et antibiotikum, og du skal have udelukket inflammatorisk brystkræft.
inflammatorisk brystkræft deler symptomer med brystinfektioner.
inflammatorisk brystkræft repræsenterer omkring 1% -5% af alle tilfælde af brystkræft, så chancerne er, at dine symptomer, der ligner en infektion, er en infektion. IBC-symptomer overlapper hinanden med mastitis-symptomer, selvom det røde område med IBC sandsynligvis dækker et større område, normalt mindst en tredjedel af brystet. Derudover er feber ikke et IBC-symptom. Så Antag at du ikke har feber, og du ammer ikke. Hvorfor kan din læge stadig give dig et antibiotikum i stedet for en biopsi?
først og fremmest kører ikke alle mennesker feber, når de har en infektion, så fraværet af feber er ikke en sikker indikation af kræft. For det andet, selvom ikke-laktationsmastitis er sjælden, er det også IBC. Min egen primærlæge fortalte mig det i 15 års praksis, hun har diagnosticeret et tilfælde af hver. Fra din læge synspunkt er det fornuftigt at behandle det enkleste problem først. Mens du venter på at se, om antibiotikumet virker, kan et diagnostisk mammogram og ultralyd give din læge flere oplysninger.
selvom de fleste patienter med IBC ikke har en klump, der vises på et mammogram, viser billeddannelsestest ofte ændringer i brysttæthed, symmetri og andre funktioner. Hvis antibiotikumet rydder symptomerne, er problemet en infektion. Antibiotika helbreder ikke kræft.
Vær en proaktiv patient.
hvis antibiotikumet ikke virker, hvad så? Det næste skridt er at bede om en henvisning til en brystkirurg for en biopsi. Nogle læger vil måske prøve et andet antibiotikum på dette tidspunkt, men de fleste eksperter på inflammatorisk brystkræft siger, at det ikke er en god ide at vente på at se, om en anden type antibiotika fungerer. IBC er en aggressiv form for brystkræft, så det er vigtigt at starte behandlingen så hurtigt som muligt.
hvis du ammer og har mastitis-lignende symptomer, der ikke forbedres med den første runde antibiotika, kan det være sværere at beslutte, hvad du skal gøre næste gang. Fordi du ammer, er det mere sandsynligt, at du har en infektion, ikke kræft. Imidlertid er kvinder, der ammer, blevet diagnosticeret med IBC, normalt efter en forsinkelse, fordi deres læger var overbeviste om, at de havde mastitis. I det mindste vil jeg anbefale at se en brystspecialist, der er bekendt med IBC. Fordi min referenceramme er IBC, ville jeg læne mig mod biopsi snarere end flere antibiotika, men en brystspecialist kan hjælpe dig med at afveje risici og fordele ved en biopsi i din specifikke situation.
sortering af forskellen mellem en infektion og kræft kræver en kyndig læge, der er opmærksom på dine symptomer og bruger alle de tilgængelige diagnostiske værktøjer til at få endelige svar. Hvis det viser sig, at du har IBC, fortvivl ikke. Nye behandlinger hjælper flere mennesker med at overleve denne form for kræft.
kilder:
brystinfektioner og betændelser. Sundhed Bibliotek. John Hopkins Medicin. Dec. 9, 2015.
sygdomme og tilstande: Mastitis. Mayo Clinic. Adgang fra Dec. 9, 2015.
Kærlighed s med K Lindsey. Dr. Susan kærlighed Bryst Bog, 6. udgave. 2015; 40-44.
Subareola Abscess. Medline Plus. NIH: US Library of Medicine. Adgang fra https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001501.htm Dec. 9, 2015.
Phyllis Johnson