på trods af den bekymring, der er rejst over manglen på sikkerheds-og effektdata for den antihypertensive medicin clonidin til børn med ADHD, har nylige publikationer dokumenteret sin stigende anvendelse hos børn, selv førskolebørn, til behandling af ADHD.1 spørgsmål om dets sikkerhed, tolerabilitet og effektivitet vil sandsynligvis ikke blive behandlet af producenten, fordi den er uden patent og ikke er inkluderet i US Food & Drug Administration Moderniseringslov incitamenter. Meta-analysen af Connor et al af litteraturen siden 1980 er et første skridt i at bryde dette dødvande. Hvorfor? Det bruger en evidensbaseret medicin tilgang til at undersøge tidligere kliniske rapporter. Clonidin ser ud til at have moderat positive behandlingseffekter for ADHD–symptomer hos børn og unge, når de anvendes i doser på 0,1-0,3 mg/dag. Som forfatterne viser, falder denne effekt under den, der er rapporteret for stimulanter, som i modsætning til clonidin er godkendt til patienter i denne alder. Desuden er clonidinbehandling forbundet med mange behandlingsrelaterede bivirkninger, som skal overvåges.
denne undersøgelse gennemgår indholdet af og kvaliteten af 11 kliniske rapporter, der involverer 150 patienter < 18 år med ADHD. Selvom forfatterne med rette advarer læseren om blandingen af metoder, manglen på placebokontrollerede undersøgelser i datasættet og de små cellestørrelser til statistisk analyse, sætter de minimale metodologiske standarder for at beskytte mod bias (f.eks. Ved hjælp af disse metoder rapporterer forfatterne, at (1) chancen for, at et klonidinbehandlet individ vil vise et bedre respons end et kontrolperson, var 66%; (2) børn med ADHD uden comorbide lidelser ser ud til at klare sig bedst på clonidin; (3) forældre rapporterede flere fordele ved clonidin end lærere og klinikere; og (4) forældres effektivitetsvurderinger korrelerede negativt med sedation forårsaget af clonidin. Dette antyder lægemidlets evne til at overvinde søvnløshed hos patienter med ADHD—undertiden forårsaget af stimulerende medicinbehandling—forklarer ikke forældrenes vurderinger af dets effektivitet.