Koleraudbrud og pandemier

den første kolerapandemi opstod i Bengal-regionen i Indien, nær Calcutta (nu Kolkata), startende i 1817 til 1824. Sygdommen spredte sig fra Indien til Sydøstasien, Mellemøsten, Europa og Østafrika gennem handelsruter. Den anden pandemi varede fra 1826 til 1837 og påvirkede især Nordamerika og Europa på grund af resultatet af fremskridt inden for transport og global handel og øget menneskelig migration, inklusive soldater. Den tredje pandemi brød ud i 1846, varede indtil 1860, strakte sig til Nordafrika og nåede Sydamerika, for første gang specifikt påvirker Brasilien. Den fjerde pandemi varede fra 1863 til 1875 og spredte sig fra Indien til Napoli og Spanien og til USA i 1873. Den femte pandemi var fra 1881-1896 og startede i Indien og spredte sig til Europa, Asien og Sydamerika. Den sjette pandemi startede i Indien og varede fra 1899-1923. Disse epidemier var mindre dødelige på grund af en større forståelse af kolerabakterierne. Egypten, den arabiske halvø, Persien, Indien og Filippinerne blev hårdest ramt under disse epidemier, mens andre områder, såsom Tyskland i 1892 og Napoli fra 1910-1911, også led alvorlige udbrud. Den syvende pandemi stammer fra 1961 i Indonesien og er præget af fremkomsten af en ny stamme, kaldet El Tor, som stadig vedvarer (fra 2019) i udviklingslande.

kolera forekom ikke i Amerika i det meste af det 20.århundrede efter begyndelsen af 1900-tallet. Det dukkede op igen i Caribien mod slutningen af dette århundrede og synes sandsynligvis at fortsætte.

første, 1817–1824rediger

den første kolerapandemi, selvom den tidligere var begrænset, begyndte i Bengal og spredte sig derefter over Indien i 1820. Hundredtusinder af indianere og ti tusind Britiske tropper døde under denne pandemi. Koleraudbruddet strakte sig så langt som Kina, Indonesien (hvor mere end 100.000 mennesker bukkede under på øen Java alene) og Det Kaspiske Hav i Europa, før de trak sig tilbage.

sekund, 1829–1837redit

en anden kolerapandemi nåede Rusland (Se Koleraoptøjer), Ungarn (omkring 100.000 dødsfald) og Tyskland i 1831; det dræbte 130.000 mennesker i Egypten det år. I 1832 nåede det London og Det Forenede Kongerige (hvor mere end 55.000 mennesker døde) og Paris. I London krævede sygdommen 6.536 ofre og blev kendt som “King Cholera”; i Paris døde 20.000 (af en befolkning på 650.000), og de samlede dødsfald i Frankrig udgjorde 100.000. I 1833 dræbte en koleraepidemi mange Pomo-folk, som var en indianerstamme. Epidemien nåede frem til 1834, Ontario, Nova Scotia og Nordamerika i samme år. I midten af landet spredte det sig gennem byerne forbundet med floder og dampbådstrafik.

tilsvarende, i USA DC (hvor der ikke er nogen pålidelige dødelighedstal), Michael Shiner, en slaver på US Navy Yard registreret, “det tidspunkt, hvor colery brød ud i omkring juni og juli August og September 1832, rasede det i byen USA, og hver dag blev de tolv eller 13 udført til de graver om dagen.”I slutningen af juli 1832 havde kolera spredt sig til Virginia, og den 7.August 1832 bekræftede han over for Flådesekretæren, at Levi var på Gosport Navy Yard, “mellem middagstid den dag og morgenen fredag , da alt arbejde om bord på hendes USS Fairfield stoppede, opstod der flere dødsfald som følge af kolera, og femten eller seksten tilfælde (med mindre vold) blev rapporteret.”

koleraepidemien, årsag ukendt og prognose dystre, havde nået sit højdepunkt. Kolera ramte befolkningen i 1833 og 1850, hvilket fik embedsmænd til at karantæne nogle befolkninger og fumigere bygninger, især i større bycentre, men ikke desto mindre var epidemierne katastrofale.

under denne pandemi varierede det videnskabelige samfund i sin tro på årsagerne til kolera. I Frankrig mente læger, at kolera var forbundet med fattigdom i visse samfund eller dårligt miljø. Russerne mente, at sygdommen var smitsom, selvom lægerne ikke forstod, hvordan den spredte sig. De Forenede Stater mente, at kolera blev bragt af nylige indvandrere, specifikt irerne, og epidemiologer forstår, at de bar sygdom fra britiske havne. Endelig troede nogle briter, at sygdommen kunne stige fra guddommelig indgriben.

den sociale betydning af, at regeringen har en direkte rolle i udviklingen og anvendelsen af videnskab, blev demonstreret gennem den amerikanske regerings støtte til bestræbelserne på at kontrollere epidemien.

tredje, 1846–1860rediger

den tredje kolerapandemi ramte dybt Rusland med over en million dødsfald. Over 15.000 mennesker døde af kolera i Mekka i 1846. Et toårigt udbrud begyndte i 1848 og kostede 52.000 mennesker livet.

i 1849 opstod et andet stort udbrud i Frankrig. I London var det det værste udbrud i byens historie og krævede 14.137 liv, over dobbelt så mange som 1832-udbruddet. Kolera ramte Irland i 1849 og dræbte mange af de irske hungersnød overlevende, allerede svækket af sult og feber. I 1849 krævede kolera 5.308 liv i den største havneby Liverpool, England, et indskibningssted for indvandrere til Nordamerika og 1.834 i Hull, England.

et udbrud i Nordamerika tog livet af den tidligere amerikanske præsident James K. Polk. Kolera, menes spredt fra irske indvandrerskibe fra England, spredt over hele Mississippi-flodsystemet og dræbte over 4.500 i St. Louis og over 3.000 i ny Orleans. Tusinder døde i USA, en vigtig destination for irske indvandrere. Kolera krævede 200.000 ofre i Rusland.

det år blev kolera overført langs Californien, Mormon og Oregon stier som 6.000 til 12.000 menes at være døde på vej til California Gold Rush, Utah og Oregon i kolera årene 1849-1855. Det antages, at mere end 150.000 Amerikanere døde under de to pandemier mellem 1832 og 1849.

i 1851 transporterede et skib fra Cuba sygdommen til Gran Canaria. Det vurderes, at mere end 6.000 mennesker døde på øen om sommeren ud af en befolkning på 58.000.

i 1852 spredte kolera sig øst til Indonesien og blev senere ført til Japan i 1854. Filippinerne blev smittet i 1858 og Korea i 1859. I 1859 bidrog et udbrud i Bengal til overførsel af sygdommen af rejsende og tropper til Iran, Irak, Arabien og Rusland. Japan led mindst syv store udbrud af kolera mellem 1858 og 1902. Mellem 100.000 og 200.000 mennesker døde af kolera i Tokyo i et udbrud i 1858-60.

i 1854 tog et udbrud af kolera i Chicago livet for 5,5 procent af befolkningen (omkring 3.500 mennesker). Providence, Rhode Island led et udbrud så udbredt, at 1854 i de næste tredive år blev kendt der som “koleraåret.”I 1853-54 krævede Londons epidemi 10.739 liv. Broad Street-Koleraudbruddet i London i 1854 sluttede, efter at lægen John sne identificerede et kvarter Broad Street-pumpe som forurenet og overbeviste embedsmænd om at fjerne håndtaget for at forhindre folk i at trække vand der. Hans undersøgelse viste, at forurenet vand var det vigtigste middel, der spredte kolera, skønt han ikke identificerede forureningen. Det ville tage mange år, før dette budskab blev troet og handlet fuldt ud. I Spanien døde over 236.000 af kolera i epidemien 1854-55. Sygdommen nåede Sydamerika i 1854 og 1855 med ofre i Brasilien. Under den tredje pandemi troede indbyggere i Tunesien, som ikke var blevet påvirket af de to tidligere pandemier, europæere havde bragt sygdommen. De beskyldte deres sanitetspraksis. Nogle amerikanske forskere begyndte at tro, at kolera på en eller anden måde var forbundet med afroamerikanere, da sygdommen var udbredt i syd i områder med sorte befolkninger. Nuværende forskere bemærker, at deres befolkning var undervurderet med hensyn til sanitetsinfrastruktur og sundhedspleje, og de boede nær de vandveje, hvor rejsende og skibe bar sygdommen.

fra 10.November 1855 til December 1856 spredte sygdommen sig gennem Puerto Rico og hævdede 25.820 ofre. Kirkegårde blev udvidet for at give mulighed for begravelse af ofre for kolera.

fjerde, 1863–1875rediger

århundredets fjerde kolerapandemi begyndte i Ganges-deltaet i Bengal-regionen og rejste med muslimske pilgrimme til Mekka. I det første år krævede epidemien 30.000 af 90.000 Mekka pilgrimme. Kolera spredte sig over hele Mellemøsten og blev ført til Rusland, Europa, Afrika og Nordamerika, i hvert tilfælde spredt fra havnebyer og langs indre vandveje.

pandemien nåede Nordafrika i 1865 og spredte sig til Afrika syd for Sahara og dræbte 70.000 i 1869-70. Kolera krævede 90.000 liv i Rusland i 1866. Koleraepidemien, der spredte sig med Østrig-preussisk krig (1866) anslås at have taget 165.000 liv i det østrigske imperium, herunder 30.000 hver i Ungarn og Belgien og 20.000 i Holland. Andre dødsfald som følge af kolera på det tidspunkt omfattede 115.000 i Tyskland, 90.000 i Rusland og 30.000 i Belgien.

i London i Juni 1866 krævede en lokal epidemi i East End 5.596 liv, ligesom byen var ved at færdiggøre opførelsen af sine største spildevands-og vandbehandlingssystemer (se London kloaksystem); East End-sektionen var ikke helt komplet. Epidemiolog Vilhelm Farr identificerede East London vand Company som kilden til forureningen. Farr brugte tidligere arbejde af John sne og andre, der pegede på forurenet drikkevand som den sandsynlige årsag til kolera i et udbrud i 1854. Hurtig handling forhindrede yderligere dødsfald. I samme år forårsagede brugen af forurenet kanalvand i lokale vandværker et mindre udbrud i Ystalyfera. Arbejdere tilknyttet virksomheden og deres familier blev hårdest ramt, og 119 døde.

i 1867 mistede Italien 113.000 liv; og 80.000 døde af sygdommen i Algeriet. Udbrud i Nordamerika i 1870 ‘ erne dræbte omkring 50.000 amerikanere, da kolera spredte sig fra nye Orleans til andre havne langs Mississippi-floden og dens bifloder. Ingen af byerne havde tilstrækkelige sanitetssystemer, og kolera spredte sig gennem vandforsyningen og kontakten.

femte, 1881–1896rediger

den femte kolerapandemi-ifølge Dr. A. J. væg kostede 1883-1887-delen af epidemien 250.000 liv i Europa og mindst 50.000 i Amerika. Kolera krævede 267.890 liv i Rusland (1892); 120.000 i Spanien; 90.000 i Japan og over 60.000 i Persien. I Egypten krævede kolera mere end 58.000 liv. 1892-udbruddet i Hamborg dræbte 8.600 mennesker. Selvom bystyret generelt blev holdt ansvarlig for epidemiens virulens, blev det ikke ændret. Dette var det sidste alvorlige europæiske koleraudbrud, da byer forbedrede deres sanitet og vandsystemer.

sjette, 1899–1923redit

den sjette kolerapandemi havde ringe effekt i Vesteuropa på grund af fremskridt inden for sanitet og folkesundhed, men store russiske byer og det osmanniske imperium led især en høj grad af koleradødsfald. Mere end 500.000 mennesker døde af kolera i Rusland fra 1900 til 1925, hvilket var en tid med ekstrem social forstyrrelse på grund af revolution og krigsførelse.

koleraepidemien 1902-1904 krævede 200.000 liv i Filippinerne, inklusive deres revolutionære helt og første premierminister Apolinario Mabini. Kolera brød ud 27 gange under hajj i Mekka fra det 19.århundrede til 1930. Den sjette pandemi dræbte mere end 800.000 i Indien.

det sidste udbrud af kolera i USA var i 1910-1911, da dampskibet Moltke bragte inficerede mennesker fra Napoli til Ny York City. Vagtsomme sundhedsmyndigheder isolerede de inficerede i karantæne på Svinburne Island. Elleve mennesker døde, herunder en sundhedsarbejder på hospitalet på øen.

i 1913 led den rumænske hær, mens han invaderede Bulgarien under Anden Balkan-krig, et koleraudbrud, der resulterede i 1.600 dødsfald.

i denne tidsperiode, fordi indvandrere og rejsende ofte bar kolera fra inficerede lokaliteter, blev sygdommen forbundet med udenforstående i hvert samfund. Italienerne beskyldte jøderne og sigøjnerne, briterne, der var i Indien, beskyldte de “beskidte indfødte”, og amerikanerne troede, at sygdommen kom fra Filippinerne.

syvende, 1961–1975rediger

den syvende kolerapandemi begyndte i Indonesien, kaldet El Tor efter stammen, og nåede Østpakistan (nu Bangladesh) i 1963, Indien i 1964 og Sovjetunionen i 1966. Fra Nordafrika spredte det sig til Italien i 1973. I slutningen af 1970 ‘ erne var der små udbrud i Japan og i Det Sydlige Stillehav. Der var et udbrud i Odessa i juli 1970, og der var også mange rapporter om et koleraudbrud nær Baku i 1972, men oplysninger om det blev undertrykt i Sovjetunionen. I 1970 ramte et koleraudbrud Sa-Kursmalc-distriktet i Istanbul, derefter et fattigt slumkvarter, der krævede mere end 50 liv. Fordi denne hændelse var berygtet, blev distriktet omdøbt til Bayrampa Kurra. Også i August 1970 blev der rapporteret om nogle få tilfælde i Jerusalem.