leveren spiller en central rolle i hæmostase, da det er stedet for syntese af koagulationsfaktorer, koagulationsinhibitorer og fibrinolytiske proteiner. De mest almindelige koagulationsforstyrrelser, der forekommer ved leversygdom, inkluderer trombocytopeni og nedsat humoral koagulation. Terapiens overordnede mål er ikke at opnå fuldstændig korrektion af abnormiteter i laboratorieværdier, men at få hæmostase. Terapi med K-vitamin kan være en nyttig mulighed hos patienter med øget protrombintid på grund af vitamin K-mangel; hos patienter med underernæring; hos patienter, der bruger antibiotika; og hos patienter med kolestatisk leversygdom, især før invasive procedurer. Infusion af frisk frosset plasma er oftere effektiv og anbefales til patienter med leversygdom før invasive procedurer eller kirurgi, da sådanne patienter kræver forbigående korrektion i deres protrombintid. Behandling med plasmaudveksling kan overvejes hos patienter, der ikke kan behandles med frisk frosset plasma på grund af volumenoverbelastningsrisiko. Hos patienter med svær koagulopati og hypofibrinogenæmi er kryopræcipitatbehandling ideel. Terapi med protrombinkomplekskoncentrat forfølges sjældent hos patienter med leversygdom på grund af høj risiko for trombotiske komplikationer. Transfusioner af blodplader er passende til patienter med trombocytopeni (< 50.000/mm(3)) forbundet med aktiv blødning eller før invasive procedurer, hvor der ses en kortvarig stigning i antallet af blodplader. Forsøg med desmopressin kan overvejes før invasive procedurer hos patienter med leversygdom og med ildfast og forlænget blødningstid. Rekombinant aktiveret faktor VIIa administration anbefales til patienter med signifikant forlænget protrombintid og kontraindikationer til friskfrosset plasmabehandling; dette er imidlertid dyrt. Trombopoietin og interleukin-11 er i øjeblikket undersøgt for patienter med trombocytopeni af kronisk leversygdom. Levertransplantation genopretter fuldstændigt forringede koagulationsabnormiteter og er den ultimative intervention, der korrigerer koagulopati af avanceret leversygdom og leversvigt.