Klyngepleje er en af mange teknikker til forbedring af tidsstyring og reduktion af træthed for patienterne. Det kan også fungere godt for at reducere træthed for sygeplejerskerne og sikre effektivitet. Det har også taget centrum i 2020 for sygeplejersker, der arbejder på COVID-19-enheder for at reducere deres eksponering for den nye virus.
sygepleje i COVID-19-miljøet byder på mange nye og anderledes udfordringer. Med al familie og venner forbudt fra hospitaler og andre faciliteter, det lægger endnu større byrde på sygeplejepersonalet for at foregribe og imødekomme behovene. Men sygeplejersker er stærke, modstandsdygtige og innovative og bør tage udfordringerne op.
i klyngepleje planlægger sygeplejersker typisk deres patientpleje omkring flere opgaver, der skal udføres, så de alle kan udføres ad gangen og ikke kræver flere ture ind og ud af patientens værelse. Dette hjælper med at holde sygeplejersker organiseret og effektiv med deres tid. Det giver også patienten mulighed for at hvile i længere intervaller og forbedre genopretningsresultaterne. Det er absolut nødvendigt i pleje af patienter, der kræver isolation og tilhørende infektion forholdsregler.
Klyngepleje er en gavnlig teknik for både sygeplejersken og patienten, men det må aldrig udelukke at imødekomme patientens behov, når de opstår. Behov kan undertiden være uventede eller presserende, og de kan ikke vente på den næste session med planlagt grupperet pleje!
for eksempel blev Mr. R. optaget på grund af et fald og en rygskade. (Dette scenario er HIPAA-kompatibelt.) Ved indlæggelse blev han rutinemæssigt testet for COVID-19, og resultaterne kom positive tilbage på trods af at han var helt asymptomatisk. Han blev isoleret på en konverteret COVID 19 enhed. Personalet var forpligtet til at donere PPE (inklusive kjoler, handsker, skoovertræk og masker), når de kom ind i lokalet for at passe Mr. R. på grund af smerte og svaghed var Mr. R. bedbound. Han forsøgte sit bedste for at forblive så uafhængig som muligt og ikke “forstyrre sygeplejerskerne.”Men en aftenskift havde han gled ned i sin seng og var mere og mere ubehagelig og ude af stand til at flytte sig selv. Hans rygsmerter nåede hurtigt 8/10 smerter. Han havde brug for at urinere, men da han ikke kunne stå, havde han svært ved at bruge urinalen. Derfor spildte han det meste af det på bunden under bunden. Han opfordrede til sygeplejersken og bad om smertestillende medicin (herunder angivelse af hans smerteniveau på 8/10.) Han anmodede også om hjælp til at flytte i sengen og få en tør Chuks, fordi han var gennemblødt med urin. Sygeplejersken svarede ved at fortælle ham, at han måtte vente endnu en time, indtil hans insulin skyldtes, fordi hun “ikke kom ind nu og da skal vende tilbage om en time for insulinet!”
mislykkes!!! Dette er ikke, hvad clustering care handler om! Patienten havde 8/10 smerter. Det alene krævede en øjeblikkelig indgriben og placerede faktisk patienten i øjeblikkelig fare. Om en time, der sidder på en Chuks gennemblødt med urin, vil denne patients allerede modtagelige hud begynde at nedbryde og kunne resultere i en betydelig decubitus. Kombineret med det faktum, at hans position i sengen ikke er optimal, sætter hans potentiale for hudnedbrydning og svær smerte ham også i umiddelbar fare.
ifølge Centers for Medicare and Medicaid, CMS, øjeblikkelig jeopardy beskrives som: “umiddelbar Jeopardy (IJ) repræsenterer en situation, hvor enheds manglende overholdelse har sat modtagernes sundhed og sikkerhed i sin pleje i fare for alvorlig skade, alvorlig skade, alvorlig svækkelse eller død. Disse situationer skal identificeres nøjagtigt af landmålere, undersøges grundigt og løses af enheden så hurtigt som muligt. Derudover er manglende overholdelse Citeret på IJ den mest alvorlige mangeltype og bærer de mest alvorlige sanktioner for udbydere, leverandører eller laboratorier (enheder). En situation med umiddelbar fare er en situation, der klart kan identificeres på grund af alvorligheden af dens skade eller sandsynligheden for alvorlig skade og det øjeblikkelige behov for at blive rettet for at undgå yderligere eller fremtidig alvorlig skade.”
klyngning af pleje er aldrig til hjælp for sygeplejersken! Sygepleje handler aldrig om at gøre ting for folk, når det er praktisk! Sygepleje er altid krævende og hårdt arbejde fysisk og følelsesmæssigt. COVID-19-virussen har gjort sygepleje endnu mere udfordrende. Men sygeplejersker tager altid udfordringen op.
i tilfælde af COVID-19 kan det være fordelagtigt at reducere eksponeringen for virussen i pleje af patienter, der tester positivt, men at imødekomme patientens behov er altid at have forrang! Det er netop derfor, at CMS sammen med state department of health services og akkrediteringsagenturer som Joint Commission on Health Care organisation (JCAHO) vil hoppe på en øjeblikkelig fare klage og udstede mangler, der kan resultere, hvis det viser sig at være alvorligt nok. ved nedlukning af anlægget, hvis de ikke er blevet tilstrækkeligt korrigeret og forvaltet. Sygeplejerskens job er også i fare på grund af den utilgivelige patientforsømmelse.
sygeplejersker, der tager sig af COVID-19-patienter, er i de fleste tilfælde blevet geninstrueret i vigtigheden af at prioritere og gruppere pleje for deres egen beskyttelse såvel som for patienterne. Imidlertid, til en vis grad må det antages, at sygeplejerskerne besidder de nødvendige færdigheder i kritisk tænkning og en stærk vidensbase, at pleje er patientcentreret. Foregribelse af patienternes behov er en stor del af kvalitet sygepleje. NursingCE.com tilbyder flere efteruddannelseskurser for sygeplejersker for at forbedre deres forståelse af det ekstra ansvar og udfordringer for patientpleje i COVID-19-æraen.
ligesom Mr. R ‘ S Pleje involverede styring af hans diabetes-og insulinadministration og vurdering af tegn eller symptomer på organkompromis på grund af COVID 19, var hans indrømmelsesdiagnose for skade på ryggen fra et fald. Smertebehandling er en væsentlig del af hans plejeplan. Hans bedbound status sætter ham i høj risiko for Fald og for hudnedbrydning. Alt dette skal være en del af hans omfattende plejeplan. Uanset om sygeplejersken gennemfører en formel plejeplan eller ej, kræver hver patient en unik plan for løbende at imødekomme hans eller hendes behov. Denne plan skal være i spidsen for sindet hos enhver sygeplejerske, der er involveret i patientens pleje.
i dette scenarie blev Mr. R placeret i høj risiko for hudnedbrydning, hans smerteproblemer uden for kontrol blev ignoreret, og den grundlæggende pleje af positionering af patienten blev også forsømt. Lægen kunne have været kaldt og bedt om tilladelse til at give insulinet lidt tidligt. Tag insulinet ind i rummet, og da sygeplejersken fik ham ryddet op og omplaceret komfortabelt i sengen, ville det være endnu tættere på det tidspunkt, hvor insulinet skulle. Det er ikke raketvidenskab. Det er grundlæggende sygepleje.
kritisk tænkning er afgørende for kvalitet patientpleje. Clustering patientpleje fungerer godt for både sygeplejersker og patienter, så længe hans unikke patientpleje og behov ikke ignoreres. En væsentlig del af klyngepleje betyder, at sygeplejersken kontakter patienten, inden han går ind i lokalet for at vurdere eventuelle behov, der kan og skal opfyldes nu, så behovene imødekommes rettidigt, tiden konsolideres, og sygeplejersken er beskyttet mod langvarig eksponering. Forskerne forudsiger, at COVID-19 ikke forsvinder snart. Sygeplejersker er nødt til at omgruppere, tilpasse sig de ændringer, der er pålagt os, og tage udfordringen op.