kirurgi er den primære behandling for næsten alle tilfælde af kræft i skjoldbruskkirtlen, bortset fra nogle anaplastiske kræft i skjoldbruskkirtlen. Hvis skjoldbruskkirtelkræft diagnosticeres ved finnålsaspiration (FNA) biopsi, anbefales kirurgi for at fjerne tumoren og hele eller en del af den resterende skjoldbruskkirtel generelt.
lobektomi
en lobektomi er en operation, hvor den lobholdige kræft fjernes, normalt med isthmus (den lille del af kirtlen, der fungerer som en bro mellem venstre og højre lobes). Denne operation bruges undertiden til behandling af differentierede kræft i skjoldbruskkirtlen (papillær eller follikulær), der er små og ikke viser tegn på spredning uden for skjoldbruskkirtlen. Det bruges også undertiden til at diagnosticere kræft i skjoldbruskkirtlen, hvis resultatet af en Fna-biopsi ikke giver en klar diagnose (se test for kræft i skjoldbruskkirtlen).
en fordel ved denne operation er, at nogle patienter muligvis ikke behøver at tage skjoldbruskkirtelhormonpiller efter operationen, fordi en del af kirtlen er efterladt. At forlade en del af skjoldbruskkirtlen kan dog forstyrre nogle tests for at kontrollere for tilbagevendende kræft efter behandling, såsom radioaktive jodscanninger og thyroglobulin-blodprøver.
thyroidektomi
denne operation fjerner skjoldbruskkirtlen. Denne operation er den mest almindelige for kræft i skjoldbruskkirtlen. Som med lobektomi udføres denne procedure normalt gennem et snit et par centimeter i diameter foran på nakken. Du vil have et lille ar på forsiden af din hals efter operationen, men dette ar bliver mindre synligt over tid.
hvis hele skjoldbruskkirtlen fjernes, kaldes operationen en total thyroidektomi. Nogle gange kan kirurgen muligvis ikke helt fjerne skjoldbruskkirtlen. Hvis det meste af skjoldbruskkirtlen fjernes, kaldes operationen en næsten total thyroidektomi.
efter en total eller næsten total thyroidektomi skal du tage skjoldbruskkirtelhormonpiller dagligt. En fordel ved denne operation i forhold til lobektomi er imidlertid, at din læge efter denne operation vil være i stand til at overvåge, om sygdommen gentager sig (kommer tilbage) med radioaktive jodscanninger og thyroglobulin-blodprøver.
fjernelse af lymfeknude
hvis kræft har spredt sig til lymfeknuder ved siden af nakken, fjernes de på samme tid som operation på skjoldbruskkirtlen udføres. Dette er især vigtigt til behandling af medullær skjoldbruskkirtelkræft og anaplastisk kræft (når kirurgi er en mulighed).
For papillær eller follikulær kræft, hvor kun en eller to forstørrede lymfeknuder menes at indeholde kræft, kan disse knuder fjernes, og eventuelle små aflejringer af kræftceller, der kan forblive, behandles med radioaktivt iod. (Se radioaktiv jodterapi.) Oftest fjernes flere lymfeknuder nær skjoldbruskkirtlen ved en operation kaldet dissektion af det centrale halsrum. Fjernelse af flere lymfeknuder, inklusive dem på siden af nakken, kaldes modificeret radikal halsdissektion.
risici og bivirkninger ved skjoldbruskkirtelkirurgi
komplikationer er mindre sandsynlige, når de udføres af en kirurg, der har erfaring med skjoldbruskkirtelkirurgi. Patienter, der har skjoldbruskkirtelkirurgi, er normalt klar til at forlade hospitalet en dag efter operationen. Nogle potentielle komplikationer ved skjoldbruskkirtelkirurgi er:
- midlertidig eller permanent hæshed eller tab af stemme. Dette kan ske, hvis strubehovedet eller luftrøret er irriteret på grund af det åndedrætsrør, der blev brugt under operationen. Det kan også forekomme, hvis nerverne i strubehovedet blev beskadiget under operationen. Din læge bør undersøge dine stemmebånd før operationen for at se, om de bevæger sig normalt. (Se test for kræft i skjoldbruskkirtlen.)
- skader på parathyroidkirtlerne (små kirtler bag skjoldbruskkirtlen, der hjælper med at regulere calciumniveauer). Dette kan forårsage lave niveauer af calcium i blodet, hvilket fører til muskelspasmer og følelsesløshed og prikkende fornemmelser.
- overdreven blødning eller en større blodprop i nakken (hæmatom)
- infektion