Kemoterapi-induceret perifer neuropati

perifer neuropati eller PN er en tilstand, der kan forårsage svaghed og ubehagelige fornemmelser i dine hænder eller fødder eller nogle gange i andre dele af din krop. Det er forårsaget af skader på de perifere nerver — nerverne placeret uden for hjernen og rygmarven.

hjernen og rygmarven udgør centralnervesystemet. Det perifere nervesystem forbinder dit centralnervesystem med dine organer og lemmer. Perifer neuropati kan være forårsaget af nogle lægemidler ordineret til anfald, forhøjet blodtryk eller kræft. Det kan også være forårsaget af selve sygdommen, såsom kræft og diabetes.

kemoterapiinduceret perifer neuropati (CIPN) er en specifik type PN. Det er forårsaget, når kemoterapi narkotika forårsage skade på nerveceller ved at beskadige deres struktur og / eller deres evne til at fungere som de skal.

om perifere nerver

der er tre hovedtyper af perifere nerver:

• sensoriske nerver, som hjælper dig med at føle berøring, smerte, temperatur og position
• motoriske nerver, som hjælper dig med at bevæge og opretholde muskeltonen
• autonome nerver, som automatisk regulerer sådanne kropsprocesser som vejrtrækning, hjerteslag og fordøjelse

de fleste neuropatier påvirker sensoriske nerver, men motoriske og autonome nerver kan også påvirkes.

mulige symptomer på perifer neuropati

• prikken, “stifter & nåle,” følelsesløshed
• brændende, ubehag, skarpe smerter
• en ubehagelig fornemmelse ved berøring eller berøring
• manglende evne til at mærke varme eller kulde
• svaghed
• problemer med at samle eller holde genstande
• problemer med balance eller gang (klodsethed)

Hvem er i højere risiko for CIPN?

risikofaktorerne nedenfor kan gøre det mere sandsynligt for dig at få CIPN. At have en eller flere af disse faktorer betyder ikke, at du får PN; alle er forskellige. Der er mennesker, der har et par risikofaktorer og ikke får PN, og andre uden risikofaktorer, der gør det.

lægemiddel og dosis: den samlede mængde CIPN-inducerende lægemidler, du har modtaget, er høj. Du havde høje doser CIPN-inducerende lægemidler ved hver infusion.

alder: ældre mennesker har højere risiko.

allerede eksisterende tilstande: neuropati begyndte før kemoterapi, eller det var forårsaget af kræften. Dårlig nyrefunktion betyder, at det tager længere tid for kroppen at slippe af med kreatinin, et affaldsprodukt skabt af musklerne.

personlig historie: History of smoking or exposure to other agents that are toxic/harmful to nerves.

What Anti-Cancer Drugs Are Most Likely to Cause CIPN?

• Platinum-based drugs: cisplatin/Platinol®, oxaliplatin/Eloxatin®, carboplatin/Paraplatin®
• Taxanes: paclitaxel/Taxol®, docetaxel/Taxotere®, cabazitaxel/Jevtana®
• Thalidomide and its relatives: carfilzomib/Kyprolis®, lenalidomide/Revlimid®, pomalidomide/Pomalyst®, apremilast/Otezla®
• Epothilones: ixabepilone/Ixempra®
• Proteasome inhibitor: vinca alkaloider: vincristin/vincristin, vinblastin / Velbane®

neuropati forårsaget af de fleste af disse lægemidler ofte dukker op uger eller måneder efter behandlingen er afsluttet. De kan forårsage neuropati under eller umiddelbart efter infusion.

dine læger og sygeplejersker vil gøre alt, hvad de kan for at minimere risikoen, samtidig med at effektiviteten af dine behandlinger opretholdes. Desværre er der lige nu ingen måde at forhindre PN fuldstændigt på. Forskningsundersøgelser fortsætter med at søge efter måder at forebygge og behandle perifer neuropati.

frosne sokker og handsker? Søgningen efter svar

disse lægemidler/midler er blevet undersøgt som mulige måder at lindre CIPN på: anti-anfaldsmedicin, antidepressiva og nogle lægemidler med højt blodtryk; glukokortikoider (steroider); neuro-og kemobeskyttende midler; hormoner; aminosyrer; vitaminer; kobber-chelateringsmidler; kosttilskud; elektrolytter (calcium/magnesium); omega-3 ‘ er; kold; længere infusionstid; og motion.

efter gennemgang af blandede resultater af kliniske forsøg og pilotundersøgelser fastslog American Society of Clinical Oncology (ASCO), at der ikke var nok beviser til at anbefale, at patienter modtager nogen af de testede midler for at forhindre CIPN eller mindske risikoen for at udvikle det.

ASCO siger, at nogle midler ikke bør gives til patienter, fordi de gjorde CIPN værre eller forårsagede uacceptable bivirkninger: acetyl-L-carnitin, amifostin, amitriptylin, calcium/magnesium infusioner (for oksaliplatin patienter), gluthathion, nimodipin, retinsyre, rekombinant human leukæmi inhiberende faktor (rhuLIF) og vitamin E.

et par agenter ser lovende, men mere forskning er nødvendig, før ASCO kan gøre nogen anbefalinger om dem. De omfatter bl.a. glutamat, goshajinkigan, omega-3 fedtsyrer og venlafaksin.

undersøgelser viste, at brug af frosne sokker og handsker før, under og efter infusion kan mindske symptomerne, og motion kan give en vis beskyttelse mod CIPN. Igen er dette tidlige rapporter, og der er ikke nok beviser til at anbefale deres brug på dette tidspunkt.

for at behandle eksisterende CIPN anbefaler ASCO receptpligtig antidepressiv duloksetin. I USA sælges det under varemærkerne Irenka karrus og Cymbalta.Ret

Hvad kan jeg gøre for at aflaste min CIPN?

• tag ikke medicin eller kosttilskud, som ikke er ordineret af din læge.
• Gåture, lændestrækninger og kalvestrækninger kan hjælpe med at holde dine muskler fleksible.
• prøv fod-og håndmassage for at lindre stivhed. Rengør cremer og cremer bagefter.
• du kan købe specielt udstyr i sundhedsforsyningsbutikker for at hjælpe dig med at klæde dig: lynlås trækker, knapper osv., og specielle penne, blyanter og redskaber, der er lettere at holde.
• brug sko, der går over dine fødder.
• brug handsker og varme sokker i koldt vejr.
• undgå alkohol og stoffer, der kan påvirke din balance, koordination eller årvågenhed.

Hvordan kan jeg reducere min risiko for skade?

hvis du har mistet følelsen i dine hænder eller fødder, skal du stole mere på din vision. Her er nogle sikkerhedstips:

• sørg for, at du kan se godt overalt, hvor du går eller laver aktiviteter.
• hold kontakter og lamper ved indgange, så du kan tænde et rum, før du går ind i det. Hold en lommelygte med dig. Sæt et lys på din nøglering. Brug natlys langs stier, du kan gå om natten-for eksempel til badeværelset eller et barns værelse.
• sæt gelændere på begge sider af alle trapper og gange.
• dæk trapper og gulve med en ikke-blænding, skridsikker overflade.
• Fjern alt rod fra trapper og gange.
• tør straks spild op.
• Tape eller tack ned tæppe og tæpper. Mats skal have en skridsikker bagside.
• brug ikke stole, stativer eller borde med hjul.
• fordi du har nedsat følelse i dine hænder og/eller fødder, er du i fare for varmeskader. Bed nogen om at teste vandtemperaturen, før du lægger i din hånd eller fod.

bliver CIPN bedre efter kemoterapi?

for mange mennesker, ja. Som nævnt bygger CIPN-symptomer i de fleste tilfælde gradvist og bliver værre med hver infusion. Symptomerne blusser op lige efter infusionen og roer sig ned ved den næste dosis. Det er almindeligt, at symptomerne topper omkring tre til fem måneder efter den sidste dosis kemoterapi. Derefter kan symptomerne gradvist mindskes i intensitet, forsvinde eller påvirke færre områder af kroppen. Desværre bliver CIPN for nogle overlevende permanent.

forskere ved Oregon Health Sciences University gennemførte en undersøgelse af CIPN hos 513 kvindelige kræftoverlevende — for det meste brystkræftpatienter med en gennemsnitlig alder på 62. De fandt ud af, at 47% rapporterede CIPN-symptomer seks år efter afslutningen af behandlingen. De gik langsommere, havde et højere handicapniveau og var mere tilbøjelige til at falde, og deres livskvalitet havde lidt. Forskerne observerede også, at tidlige indgreb, såsom træningsprogrammer og spørger patienter om deres CIPN-symptomer, syntes at hjælpe med at bevare patientens livskvalitet under og efter behandlingen. Forskerne spekulerede på, om tidlig indgriben er nyttig, fordi udbydere har afvist at diskutere CIPN med deres patienter på grund af manglende behandlingsmuligheder at tilbyde.

Hvor kan jeg søge hjælp?

• spørg din sygeplejerske om en kopi af patientuddannelsesbrochuren “perifer neuropati”, eller hent en kopi i patienten & Family Resource Center på første sal på hospitalet, inde i Solsikkekafeen Karrus. Du kan finde det online i Patientuddannelsesbiblioteket i patientportalen.
• din læge eller sygeplejerske kan have specifikke forslag.
• fysiske og ergoterapeuter kan hjælpe med træningsprogrammer og adaptive enheder til arbejde eller hjemme.
• du kan ønske at have en podiatrist pleje dine fødder.
• Stiftelsen for perifer neuropati kan give generel information og hjælpe med at finde en støttegruppe. Ring 1-877-883-9942.
• neuropati Action Foundation fremmer bevidsthed, uddannelse og bemyndigelse for dem med neuropati, uanset hvad der forårsagede det.