sagsrapport
Keloid på Penis efter omskæring: en sjælden komplikation
Murat Sanal* og Bettina Haerter
Institut for Pædiatrisk kirurgi, Innsbruck Medical University, VTT Clinic, Østrig
*tilsvarende forfatter: Murat Sanal, Institut for Pædiatrisk kirurgi,Innsbruck Medical University, VTT Clinic, Anichstr. 35, 6020Innsbruck, Østrig
udgivet: 02 Nov, 2017
Citer denne artikel som: Sanal M, Haerter B. Keloid on thePenis efter omskæring: En Sjælden Komplikation. Clin Surg. 2017; 2: 1705.
abstrakt
keloider er defineret som ar, der strækker sig ud over grænserne for det oprindelige sår, regresserpontant og har tendens til at gentage sig efter udskæring. Vi rapporterer en 13-årig dreng, der præsenterer med enstor keloiddannelse på penis efter omskæring som et sjældent sted for keloiddannelse og somen sjælden komplikation efter omskæring. Terapeutisk strategi bestod af kirurgisk udskæring følgetved intralesional kortikosteroidinjektion og anvendelse af silikone gelark.Nøgleord: Keloid; Omskæring; Penis
introduktion
keloider er forhøjede fibrøse ar, der følger efter dermal skade. De er karakteriseret ved fibroblastisk proliferation og overdreven kollagenaflejring. Mange faktorer såsom hudspænding,mørkere Pigmenteret etnicitet og genetisk disponering er parametre, der spiller en vigtig rolle inkeloid udvikling . Patienter er typisk til stede med æstetiske bekymringer, selvom keloider kanogså forårsage kløe, smerte, tryk og funktionelle komplikationer .
oftest opstår keloider på brystbenet, skuldre og overarme, øreflipper og kinder Keloiddannelse på penis er en sjælden forekomst . Vi beskriver sagen om en 13 år/oldboy præsentere med en enorm keloid dannelse på penis efter omskæring og diskutere diversemanagement strategier for keloider.
Sagspræsentation
en 13-årig dreng præsenterede en enorm keloiddannelse på penisens koronale sulcus,der måler 2,5 cm brødveje og 3 cm tykkelse (Figur 1 og 2). Han klagede ikke oversmerte, brændende eller miktionsforstyrrelser, men om kløe. Patienten havde gennemgået en omskæringi en alder af 11 år og siden udviklet hævelsen på koronal sulcus. Anamnestisk var der ingen sårinfektion, ingen forlænget sårheling eller hudspænding. Hverken patienten eller andrefamiliemedlemmer havde nogensinde en keloid formation før.
i en ambulant intervention blev der udført et cirkulært snit til niveauet af overfladisk fasciaintramarginalt kranial og kaudal i keloidvævet. Før hudlukning blev et kortikosteroid (1 mltriamcinolonacetonid 5 mg/ml) injiceret med en 27 gauge nål i den øvre dermis af sårkanterne. Hudlukning blev udført af monofil caprosyn 5/0 afbrudte suturer. Dressingbestod af en dekspanthenol salve og komprimerer. Der var ingen intra – eller postoperativekomplikationer. Sårheling var begivenhedsløs og en silikone gel ark blev anvendt i 2 uger. To år efter udskæring var der ingen gentagelser (figur 3).
Figur 1
Figur 1
kæmpe keloid dannelse på penis opstod efter omskæring
figur 2
figur 2
udskåret keloid måler 12 cm til 2,5 cm.
Figur3
figur 3
sen postoperativ visning.
Diskussion
omskæring er en af de ældste og mest anvendte kirurgiske procedurer. Det er en relativt sikker ogenkel procedure, men selv under ideelle omstændigheder, bærer risikoen for komplikationer.Ofte nævnte tidlige komplikationer er blødning, utilstrækkelig hudfjernelse og sårinfektion.De har tendens til at være mindre og ret behandles. Andre alvorlige komplikationer omfatter iatrogenichypopadier, glanulær nekrose og amputation . Sene komplikationer inkluderer epidermal inklusioncyster, sutur sinuskanaler, chordee, overflødig Forhud, urethrocutan fistler, meatitisogmeatus stenose. Keloid udvikling efter omskæring er en meget sjælden komplikation .
Keloid ardannelse er et af de mest frustrerende kliniske problemer i sårheling. Keloiderer ar, der strækker sig ud over grænserne for det oprindelige sår, regresserer ikke spontantog har tendens til at være notorisk tilbagevendende efter udskæring. De udvikler sig som et resultat af en unormal punktafgift keloidvævet intramarginalt for ikke at stimulere yderligere kollagensyntese, og kirurgisk behandling bør kombineres med adjuverende behandling, såsom tryk, topisk siliconegel-folie, kortikosteroider og strålebehandling. Strålebehandling erkontraindiceret hos børn og ikke ønskeligt for penile keloider på grund af kimcellernes nærhed .
Intralesional kortikosteroidinjektion nedsætter fibroblastproliferation, kollagensyntese og undertrykker proinflammatoriske mediatorer. Det mest almindeligt anvendte lægemiddel til steroidinjektion ertriamcinolonacetonidsuspension ved en dosis på 5 mg/ml til 10 mg/ml, som injiceres intralesionelt .
Aktuel silikone gelfolie er en ikke-invasiv og omfattende undersøgt tilgang til forebyggelse og behandling af keloider. Handlingsmekanismen er ukendt, men det er blevet foreslået, atsilikone plader øger temperaturen, hydrering og måskedet okkluderede ars iltspænding, hvilket får det til at blødgøre og fladte, da det påvirker lokale keratinocytter for at ændre vækstfaktorsekretion og sekundært påvirker fibroblastregulering .Kompressionsterapi er ikke praktisk mulig på penis. Derfor forblev forour-patienten kortikosteroidpåføring og topisk siliconegel-folie som supplement til kirurgisk udskæring.
at vide, at keloidal ardannelse er et af de mest frustrerende kliniske problemer i sårheling, da succesrater i forvaltningen af keloider er fattige på trods af nye tilgange til behandlingen, vi er heldige, at vores patient er gentagelsesfri 2 år efter udskæring.