Periodontal sygdom er forårsaget af bakteriel plak, og udviklingsmæssige tanddeformiteter kan give gode skjulesteder til ophobning og tilbageholdelse af plak . Lokaliseret periodontal knogledestruktion forekommer i områder med kronisk plakakkumulering og udviklingsmæssige abnormiteter. Især synes den cervikale del af tanden at være følsom over for lokal irritation af eksterne faktorer. Masters og Hoskins var de første til at navngive og klassificere udvidelser af emalje, der stikker ud i furcationen som “cervikale emaljeprojektioner” og rapporterede deres forekomst som 17% i overkæben og 29% i underkæben. De bemærkede også, at næsten 90% af tænderne, hvor emaljen involverede furcationen, viste disse fremskrivninger . Et al. rapporterede, at Klasse I CEP er mest almindelig, efterfulgt af klasse III, med forekomster af emaljeprojektioner på 8.2% i den maksillære første molar og 35,5% i den mandibulære anden molar. Cho og Choi rapporterede, at forekomsten af CEP var 73,1% hos koreanske patienter med kronisk parodontitis. Forekomsten af emaljeprojektioner i både maksillære og mandibulære molarer var meget højere på de bukkale aspekter, og grad III CEPs var de mest almindelige i deres undersøgelse.
histologiske undersøgelser af emaljeprojektioner er sjældent blevet udført. Det er blevet rapporteret, at grad III CEPs almindeligvis er dækket af cementum inden for rammerne af furcation og en kapsellignende struktur med uregelmæssigt cementum . Vi fandt også uregelmæssige, cementumlignende kugleformede kroppe svarende til dem, der blev rapporteret af Moskva i flere sem-prøver. Den kliniske betydning af disse organer er endnu ikke bestemt.
Helle et al. og Bissada og Abdelmalek foreslog, at der var en stærk sammenhæng mellem emaljeprojektioner og furcation defekter. Attar og Phadnaik hævdede, at emaljeprojektionerne skulle fjernes for at lette periodontal vedligeholdelse. Baseret på tidligere undersøgelser er emaljeprojektioner normalt blevet fjernet i den kliniske indstilling ved brug af flere typer roterende instrumenter. Det er imidlertid stadig at bestemme, hvilket roterende instrument der mest effektivt fjerner CEPs og giver resultatet af en hård, glat overflade, der ville være biokompatibel med periodontale ligamentceller. Derfor udførte vi denne In vitro-undersøgelse for at undersøge og sammenligne overfladekarakteristika, efter at CEPs blev fjernet ved hjælp af tre forskellige roterende instrumenter.
et af de praktiske mål med rodhøvling er at opnå den glateste rodoverflade, der er mulig . Derfor ønskede vi at undersøge resultaterne af CEP-fjernelse ved roterende instrumentering ved at evaluere overfladens glathed og bevis for emaljerester. Selvom flere eksperimentelle undersøgelser har rapporteret , at rodoverfladens ruhed ikke påvirker genopretningen af periodontalt væv, antog vi, at det kunne fremskynde ophobningen af bakterier og beregning . Selvom forskere har sammenlignet rodoverfladens ruhed efter høvling med flere forskellige roterende og håndinstrumenter , har næsten ingen undersøgelser undersøgt rodoverfladen, efter at CEPs er blevet fjernet.
SEM-billeder viste, at diamond bur var det mest effektive instrument til fjernelse af CEPs, efterfulgt af periodontal bur og derefter af ultralydskaleren. Diamantboret producerede den glateste overflade, mens den piesoelektriske ultralydscaler efterlod en meget ru overflade. Disse resultater er generelt i overensstemmelse med tidligere rapporter .
der var ingen forskelle mellem CEP-karaktererne med hensyn til fjernelseskapacitet, skønt diamond bur viste sig at være mere invasiv over for den tilstødende tandoverflade end de to andre instrumenter efter fjernelse af klasse III emaljeprojektioner. Vi antog, at en tynd, konisk sf104r diamantbor er større end bredden af furcation-indgangen, som har en gennemsnitlig diameter på 1 mm eller mindre; i en rapport var diameteren af furcation-indgangen 0,75 mm eller mindre i 58% af tilfældene . Ultralydskaleren forårsagede relativt lidt skade på tandoverfladen, fordi den havde en specielt designet spids. Selvom den periodontale bur efterlod restemalje i nogle prøver, var den i stand til at producere en glat rodoverflade, hvilket betyder, at den ville muliggøre stabil fastgørelse af tandkødsvæv. Fordi cementum omkring emaljeprojektionerne blev minimalt beskadiget og kun overfladisk fjernet af periodontal bur, i modsætning til diamond bur, synes periodontal bur at være et sikrere valg til fjernelse af klasse III CEPs i den kliniske indstilling.
i tænder behandlet med periodontal bur og diamond bur blev indgangen til dentinal tubuli identificeret på sem ved høj forstørrelse (2.000 liter), men direkte eksponering af indgangene blev ikke observeret, fordi de blev okkluderet af et smearlag. Derfor udledte vi, at forekomsten og persistensen af dentin-overfølsomhed var mindre sandsynlig efter cep-fjernelse.
denne undersøgelse havde nogle begrænsninger, idet det var vanskeligt at bestemme nøjagtigt, hvor langt grad III-CEPs strakte sig ind i furcation-taget. Derfor bør nye metoder til fremstilling af prøver, der involverer hele furcation-tagområdet, undersøges i fremtidige undersøgelser. Mere præcise oplysninger om historien om periodontal behandling vil blive tilgængelige, når vi indsamler og studerer ekstraherede tænder, så vi kan opdage og sammenligne overfladeændringer mere præcist. Baseret på en rapport fra Blanchard et al. at den apikale del af emaljefremspring var dækket med cementum, skæreinstrumenter, der forbedrer genvindingen af periodontalt væv, kan identificeres, hvis celleadhæsion og proliferationstest ved anvendelse af periodontale ligamentfibroblaster og gingivalfibroblaster udføres på rodoverflader, hvorfra CEPs er fjernet.
som konklusion undersøgte denne undersøgelse rodoverfladen af ekstraherede tænder både før og efter fjernelse af emaljeprojektioner. På sem-fotografier producerede diamond bur den glateste overflade, men var meget skadelig for tandstrukturen nær CEPs. Den elektroelektriske ultralydscaler producerede den hårdeste overflade, men var mindre skadelig for tandstrukturen nær indgangen til furcation. Yderligere undersøgelser vil være nødvendige for at finde den mest bioacceptable metode til fjernelse af emaljeprojektioner, herunder in vitro-eksperimenter med periodontal ligamentcellebinding og kliniske undersøgelser af dentinoverfølsomhed efter fjernelse af CEP.