en ramme for vurdering og intervention
den internationale klassifikation af funktion, handicap og sundhed (ICF; Verdenssundhedsorganisationen, 2001) giver en konceptuel ramme for omfattende undersøgelse og beskrivelse af en persons sundheds-og kommunikationsstatus. Under hensyntagen til (1) kropsstrukturer og funktioner, (2) aktivitet og deltagelse og (3) kontekstuelle faktorer, herunder personlige og miljømæssige variabler, kan ICF ‘ s struktur tjene som et middel til at udforme kulturelt lydhør servicelevering. Figur 5-1 giver en visuel repræsentation af ICF, da den forbinder med tale-sprogpatologipraksis for medlemmer af oprindelige befolkninger.
en struktur af koncentriske cirkler bruges til at indramme ICF til vejledning af klinisk og uddannelsesmæssig praksis med oprindelige samfundsmedlemmer. Kernen i strukturen er centreret om interne kontekstuelle faktorer af personlig karakter. Disse afspejler, hvad et individ bringer til en klinisk interaktion, såsom kulturel identitet eller identiteter, talte sprog, køn, og alder. Eksterne kontekstuelle faktorer giver den ydre struktur for rammen og inkluderer miljøpåvirkninger, såsom selvbestemmelse og stammesuverænitet, institutionel ledelse og politikker, læseplan og pædagogik, professionelle tjenesteudbydere, holdninger og racisme. Indlejret inden for denne ramme er kropsstrukturer og funktioner, der betragtes på individuelt niveau, som derefter er omgivet af aktiviteter og deltagelse, der involverer familier og samfundsdimensioner. Alle niveauer påvirker og interagerer med hinanden.
metaforer bruges ofte til at kommunikere ideer i oprindelige samfund (Bergstrom et al., 2003; LaFrance & Nichols, 2008). For eksempel bruger Undervisningsministeriet (1996) “en vævet måtte” som en metafor, der karakteriserer sin kulturelt baserede læseplanpolitik for tidlig læring. Parallelt kan ICF-modellen, der præsenteres her, ses som en cirkulær måtte, som alle deltagere står på. Vævningen af måtten begynder i midten med teksturer og farver, der varierer baseret på personlige faktorer, herunder kulturelle overbevisninger og værdier. Strenge er vævet udad fra midten for at forbinde med den ydre cirkel, der repræsenterer kontekstuelle faktorer, der stammer tilbage fra det omgivende miljø, såsom politikker og holdninger. Forbindelser mellem de indre og ydre cirkler genererer spændinger, der kan styrke (fungere som facilitator) eller svække (fungere som en hindring) måttens struktur. De tråde, der forbinder personlige og miljømæssige faktorer, danner et fundament for vævning i forbindelser, hvor de to indlejrede cirkler repræsenterer kapacitetsniveauer (evne til at udføre en opgave) i individets kropsstrukturer og funktioner og præstationsniveauer (faktisk udfører opgaven) i aktiviteter og deltagelse i familier og samfund. Overvejelse af relationer, der forbinder alle niveauer og dimensioner af ICF, bestemmer rammens samlede styrke.
den rolle, som indfødt viden kan spille, når de leverer tale-og sprogtjenestelevering, vil blive brugt til at illustrere anvendelsen af ICF-modellen. Begyndende på niveau med personlige faktorer stiller klinikeren spørgsmålet: “hvad bringer individet til den kliniske interaktion?”Indfødt viden er iboende i de personlige faktorer af kulturel identitet, oprindelige sprog, køn og alder. Kipuri (2009) beskriver traditionel oprindelig viden som “de komplekse organer af systemer af viden, viden, praksis og repræsentationer, der opretholdes og udvikles af oprindelige folk rundt om i verden, trækker på et væld af erfaringer og interaktion med det naturlige miljø og overføres mundtligt fra generation til generation” (s. 65). Kipuri fortsætter med at påpege, at traditionel viden afspejles i “historier, sange, overbevisninger, sædvanlige love og kunstværker eller videnskabelig, landbrugs -, teknisk og økologisk viden” (s. 65) og det oprindelige sprog, der er specifikt for et bestemt sted. Den måde, hvorpå oprindelig viden manifesterer sig, afhænger af alle aspekter af den mundtlige tradition, der går ud over talesprog, for at inkludere ikke-verbal adfærd og alle livsprocesser (Archibald, 2008). Fællesskabsmedlemmernes roller varierer afhængigt af køn og alder, hvor ældste spiller en nøglerolle som lærere i uddannelsesprocesser mellem generationerne (LaFrance & Nichols, 2008).
det næste spørgsmål, som en kliniker kan stille, er: “hvordan kan omgivende miljøfaktorer påvirke servicelevering?”For det første er anerkendelse og validering af oprindelig viden legemliggjort i oprindelige folks rettigheder til selvbestemmelse og stammesuverænitet over deres livsveje i bred skala. Som en yderligere miljøfaktor anerkender international ledelse og politikker oprindelige folks rettigheder til at bestemme indholdet og udøvelsen af uddannelse inklusive specialundervisning. Erklæringen om oprindelige folks rettigheder, vedtaget af De Forenede Nationer i 2007, anerkendte oprindelige folks rettigheder til at bestemme deres egen identitet og genoprette og videregive deres traditionelle viden, sprog og andre kulturelle udtryk og historier. Derudover citerer Coolangatta-erklæringen om oprindelige folks rettigheder i uddannelse (verdens oprindelige folks konference om uddannelse, 1999) en række internationale politiske erklæringer, der understøtter oprindelige folks rettigheder til selvbestemmelse, når de stræber efter at bevare og genoplive deres arv, sprog, kulturer, spiritualitet og videnssystemer gennem uddannelse. At forstå sammenvævningen af oprindelig viden på tværs af de personlige og miljømæssige sammenhænge fører derefter til spørgsmålet: “Hvordan kan større bevidsthed om oprindelig viden påvirke tale-sprogpatologipraksis i ICF-verdenen af kropsstrukturer/funktioner og aktiviteter/deltagelse?”Indfødte ledere og forskere i USA (Goodluck, 2002; Kana’ iaupuni, 2004; Forskningsdagsordens arbejdsgruppe, Strang, & von Glatt, 2001), Canada (Canadian Council on Learning, 2007) og Danmark (Rameka, 2007) har opfordret til et paradigmeskift, der bevæger sig væk fra at fokusere på underskud til at undersøge og forbedre studerendes sundhed, trivsel og styrker. Med dette skift kommer fokus på at give kunderne kredit for den oprindelige viden, de bringer til deres læring. Dette kan være i strid med praksis, der forsøger at identificere problemer i kropsstrukturer og funktioner gennem vurdering af en persons kommunikationsvanskeligheder i et kontrolleret miljø og isoleret fra hverdagens behov. ICF ‘ s design er i overensstemmelse med et skift væk fra blot at undersøge underskud i kropsstrukturer og funktioner. Ved at tilføje dimensionen af aktiviteter (udførelse af opgaver eller handlinger) og deltagelse (involvering i livssituationer) guider ICF klinikeren til at undersøge kommunikationsevner og sundhed i virkelige omgivelser, når individet dagligt forholder sig til familie-og samfundsmedlemmer. Således betragtes oprindelig viden, der afspejles i disse forhold, som et aktiv. Dette kræver også et skift væk fra et “professionelt som autoritet”-perspektiv for at antage et gensidigt forhold mellem lærer og lærer, hvor den professionelle tjenesteudbyder bliver lærer af, hvad der udgør oprindelig viden for et specifikt oprindeligt samfund.
Undervisningsministeriets (1996) tidlige barndom pensum politik erklæring med titlen Te kaj giver et eksempel på ganma—det væver indfødte viden og Pakeha (vestlige) vidensystemer. Det repræsenterer en gensidig lærer-elevorientering, hvorved studerende, familie-og samfundsmedlemmer og fagfolk alle lærer af hinanden. Studieordningen har udviklet fire principper til at vejlede vurdering af elevernes læring. Disse inkluderer (1) Hvakamana (bemyndigelse) —børns “følelse af sig selv som dygtige mennesker og kompetente elever” forbedres (s. 30); (2) Kotahitanga—holistisk udvikling)—” alle dimensioner af børns læring ” overvejes (s. 30); (c) hva Tangata (familie og samfund) – familier er aktive deltagere i vurderingen af børns læring; og (d) nga Hononga (forhold)—”børn lærer gennem lydhøre og gensidige forhold til mennesker, steder og ting” (S. 43).
disse vejledende principper eksemplificerer behovet for at validere, hvad børn bringer til læringskonteksten og gå ud over undersøgelse af kropsstrukturer og funktioner i en kontrolleret situation for at forstå kommunikation og læring inden for aktiviteter og deltagelse i forhold til familie-og samfundsmedlemmer såvel som med elementer på et bestemt sted (f.eks. landskaber, planter, dyr, fødevarer og medicin).