Injektioner til gigt og hofte-og knæsmerter: en komplet Guide

det er sjældent at finde en patient, der har haft ledudskiftningskirurgi og ikke prøvet injektioner på forhånd. Selvom det modsatte er sandt – nogle mennesker har injektioner, men ikke ledkirurgi—generelt er patienter, der får injektioner i hofte eller knæ, på vej til en erstatning. I denne forstand kan injektioner ses som en slags” forsinkelse af det uundgåelige ” eller købe dig selv ekstra tid, før du søger en permanent, langsigtet løsning til kroniske ledsmerter, gigt og mobilitetsproblemer.

ved fælles problemer betragtes injektioner som en “midt på vejen” – behandling. Det betyder, at før injektioner, mindre invasive alternativer som oral medicin eller fysisk terapi er sandsynligvis blevet forsøgt, men den sidste udvej af kirurgi har ikke.

når det kommer til injektioner indsatserne er lidt højere end blot almindelig ol’ fysioterapi. Der er også en masse oplysninger at tage i at blive ordentligt informeret. For eksempel, hvad er den bedste knæinjektion?
hvad er den bedste hofteinjektion? Hvordan ser succes ud? For at hjælpe dig med at forstå de forskellige injektioner, som din ortopædkirurg kan (eller måske ikke) foreslå, har vi sammensat denne komplette Guide til injektioner til ledsmerter og gigt.

læs videre for at lære forskellene mellem injektionstyperne for gigt og ledsmerter, fordele og ulemper, deres effektivitet, omkostninger og mere!

hvad du behøver at vide om Injektionsterapi

• du har muligvis ikke stor gavn af injektioner. De resultater, du får fra fælles injektioner er meget afhængige af den enkelte. Nogle mennesker oplever lindring, der varer op til 1 år, mens andre slet ikke har nogen lettelse. Nogle patienter rapporterer også, at de første runder med injektioner fungerer, men efterfølgende injektioner ikke gør det.
• injektioner kan købe dig ekstra tid før operationen. På trods af hvor lang tid en injektion er effektiv er afhængig af den enkelte, de fleste patienter er i stand til at forsinke kirurgi med injektioner. At købe ekstra tid kan være kritisk for patientforberedelse, bedre timing osv.
• ikke alle injektioner er dækket af forsikring. Afhængig af din forsikringsdækning, injektionstypen og hyppigheden, hvor din ortopæd udfører proceduren, skal du muligvis betale ud af lommen.
• du bliver nødt til at vente mellem injektioner og andre behandlinger.Tiden skal gå mellem en injektion til den næste. Du bliver også nødt til at vente 3-6 måneder efter din injektion, før du bliver opereret på dit LED for at mindske risikoen for infektion.
• det er en midlertidig løsning. Selvom nogle af de nye, “eksperimentelle” injektionstyper hævder langsigtet helingspotentiale, tilbyder injektioner Historisk kun midlertidig lindring af smerte og betændelse. Standardinjektioner helbreder ikke gigt eller vokser brusk.
• der er 4 forskellige typer injektioner. 2 injektionstyper er almindelige-praksis, mens de 2 andre, vi nedbryder i denne vejledning, er nye og eksperimentelle.

4 typer af injektioner

de to hovedinjektionstyper, som din ortopædkirurg eller medicinske team sandsynligvis vil anbefale, er: Cortison injektioner og Viscosupplementation injektioner. Begge injektionstyper kommer med en masse alternative navne (som vi beskriver nedenfor). Hvis du har fået en injektion fra din ortho i din hofte eller knæ, er det sandsynligt, at injektionen falder ind under en af de to kategorier.

kortisoninjektioner

(også kendt som kortikosteroider eller steroidinjektioner)

kortisoninjektioner kaldes undertiden “kortikosteroider” eller bare “steroidinjektioner”. Injektionerne består af medicinen “cortison”. Cortison injiceres lige ind i den urolige fælles område og bruges til at behandle betændelse. Det behandler ikke direkte smerter, men som en bivirkning ved at skære ned ledbetændelse lindres smerter.

for at de antiinflammatoriske virkninger af kortisoninjektionerne skal være effektive, skal man have betændelse og hævelse til at begynde med. For dem med gigt er dette ikke et problem, da gigt er en inflammatorisk sygdom.

proceduren: kortisoninjektioner er smertefulde, når de påføres, så området er bedøvet med lokalbedøvelse. Lokalbedøvelsen fjerner midlertidigt al følelse fra dit fælles område. Den bedøvende proces lader din læge vide, at de har fundet det urolige sted (hvis ledsmerter er lettet), og at en injektion kan adressere den betændelse og smerte, du oplever. Når området er bedøvet, administreres kortison. For dem, der får en injektion i hoften, bruges en ultralyd eller røntgen til at lede lægen til det nøjagtige sted.

tidslinje: den bedøvende medicin kan vare op til 24 timer. Det kan tage flere dage for steroid injektion at tage mærkbar effekt. Den gennemsnitlige succes for kortisoninjektioner spænder fra patienter, der føler sig lidt lindring til at opleve 6+ måneders lindring. Effektiv op til 1 år. Kan gentages 3-4 gange om året.

Omkostninger: dækket helt eller delvist af de fleste forsikringsselskaber.

Pros

• mere kraftfuld end orale antiinflammatoriske lægemidler.
• kan tilbyde lindring på 6 eller flere måneder hos nogle patienter.
• kan udsætte behovet for fælles udskiftningskirurgi.
• undertrykker immunsystemet (gavnligt for at kontrollere reumatoid arthritis, hvor immunsystemet fejlagtigt angriber sit eget væv).

ulemper

• gentagen brug kan forårsage knogletab/udtynding, svækkelse af sener, nerveskader og brusktab (derfor anbefales det ikke mere end 3-4 gange om året).
• risiko for infektion (lav).
• risiko for allergisk reaktion (lav).
• kan få blodsukkerniveauet til at stige (problem for diabetikere).
• eksponering for høje niveauer af cortisol over en længere periode kan øge risikoen for hyperkortisolisme (Cushings syndrom). Cushings syndrom kommer med en lang række langvarige eller permanente bivirkninger.

Viscosupplementation injektioner

(også kendt som hyaluroniske/ Hyaluronaninjektioner, Gelinjektioner, Hanekaminjektioner, intraartikulær injektion og Ledvæsketerapi)

Viscosupplementationsinjektioner kaldes almindeligvis “hyaluroniske injektioner” eller “gelinjektioner” eller “hanekaminjektioner”. Med denne injektionstype injiceres en gelignende væske (kaldet hyaluronsyre) lige ind i leddet. Hyaluronsyre er et naturligt forekommende stof, der findes i væsken, der omgiver leddet. Mennesker med slidgigt har mindre end normal hyaluronsyre i deres led. Tilføjelse af hyaluronsyre (som normalt er i sin vandopløselige form, natriumhyaluronat) til et uroligt led hjælper med bevægelse og smerte og absorberer den påvirkning, der er placeret på dit LED.

smøring af dit LED er som at smøre en rusten cykelkæde op!

størstedelen af hyaluroniske injektioner indeholder faktisk forarbejdede kylling-eller hanekamme (deraf navnet “haneinjektioner”). Personer med allergi over for fjerkræ, æg og fjer må muligvis undgå denne type injektion!

proceduren: afhængigt af mærke og produkt din læge bruger, i en enkelt injektion episode hvor som helst mellem 1 og 5 skud vil blive administreret. Før indsprøjtning i knæet drænes overskydende væske først. Nogle kritikere af hyaluroniske injektioner og nogle medicinske undersøgelser hævder, at det er fjernelsen af denne overskydende væske, der faktisk giver mest gavn-ikke selve hyaluronsyren. Når overskydende væske er drænet, injiceres knæet eller hoften. For et hofteled administreres injektionen ved hjælp af en røntgen eller ultralyd for nøjagtighed.

tidslinje: injektionen kan tage flere uger at få fuld effekt. Effektiv op til 6 måneder. Kan gentages 2-3 gange om året.

Omkostninger: dækket helt eller delvist af de fleste forsikringsselskaber.

mærker

der er en række navne på injektioner til knæsmerter og hoftesmerter. Din læge arbejder sandsynligvis med en håndfuld mærker, som alle er meget sammenlignelige med kun små forskelle i, hvordan de administreres.

• natriumhyaluronat. En enkelt injektion episode er faktisk 3 injektioner givet over en 3 ugers periode. Dette er et sikkert valg for dem med fjerkræ eller ægallergi, da det ikke stammer fra fjerkræ. Fås også til patienter med hofte-eller knæsmerter relateret til slidgigt.
• Orthovisc – natriumhyaluronat. Givet som 3 injektioner givet over en 3 ugers periode. Kun til patienter med knæsmerter relateret til slidgigt.
• natriumhyaluronat. Gives som 3 injektioner over en 3 ugers periode. Fås til patienter med hofte-eller knæsmerter relateret til slidgigt.
• Hyalgan – natriumhyaluronat. En episode er 5 injektioner givet over en 5 ugers periode. Kun til patienter med knæsmerter relateret til slidgigt.
• natriumhyaluronat. Næsten identisk med Hyalgan. 5 injektioner leveret over 5 uger. Kun til patienter med knæsmerter relateret til slidgigt.
• SynviscOne – Hylan. Den nyere version af Synvisc, hvor kun en enkelt injektion er påkrævet. Fås til patienter med hofte-eller knæsmerter relateret til slidgigt. Forsøg med smertelindring er kun blevet udført på knæpatienter.
• Monovisc – lavet af Orthovisc, dette er deres brand svar på en enkelt injektion viscosupplementation. Kun til patienter med knæsmerter relateret til slidgigt.

Pros

• hyaluronsyre kan tilbyde lindring i 6 eller flere måneder hos nogle patienter.
• dræning af væsker fra leddene (udført i proceduren) kan også tilbyde smertelindring og reducere hævelse.
• kan udsætte behovet for fælles udskiftningskirurgi.

ulemper

• risiko for infektion (lav).
• kan forårsage en lokal reaktion, der inkluderer midlertidig smerte, varme, let hævelse, rødme, væskeretention i led, muskelsmerter osv.
• følelser af kvalme og hovedpine.
• blandede anmeldelser og forskning om, hvorvidt det virkelig hjælper. Denne undersøgelse antyder, at det gør det.

følgende to injektionstyper, som din ortopædkirurg eller medicinske team kan anbefale (selvom det er mindre almindeligt) er: blodpladerige plasmainjektioner (PRP) og Stamcelleinjektioner. I modsætning til standardinjektioner sigter disse eksperimentelle former ikke kun på at reducere smerter og øge mobiliteten, men hævder faktisk at helbrede det beskadigede led.

blodpladerigt Plasma (PRP) injektioner

blodpladerigt Plasma (PRP) er relativt nyt for ortopæd, men er blevet brugt under operation til celleregenerering i de sidste 20+ år. PRP er afledt af dit immunsystems blodplader, som findes i blod. Blodpladerne koncentreres derefter og kan injiceres i det urolige ledområde.

PRP-injektionsterapi siges at stimulere heling ved at producere mere kollagen. Dannelsen af kollagen forekommer naturligt i hud, knogler og væv. Opbygning af kollagen i et uroligt led betyder at tilføje støtte og endda korrigere underliggende problemer forårsaget af gigt, dysplasi og syge knogler og brusk. Dette kan reducere smerte og forbedre funktionen.

tidslinje: Varer 3-4 måneder og kan gentages 1-2 gange om året. Omkostninger: ikke dækket af forsikring. $500+.

Pros

• PRP-injektioner er sikre med få risici eller bivirkninger, da injektionsstoffet forekommer naturligt i din krop.
• nogle undersøgelser viser, at PRP er mest effektiv til bekæmpelse af ledsmerter-endnu mere end kortison eller viscosupplementation. AAOS offentliggjorde en undersøgelse i April 2017, hvor en kontrolleret patientgruppe, der havde PRP-behandling “viste et fald på 90 procent i smerte fra baseline. Patienter i steroidgruppen viste en 8 procent stigning i smerte fra baseline.”

ulemper

• risiko for infektion (lav).
• risiko for lokale reaktioner som vævsskade og nerveskader (lav).
• det er svært for eksperter at bedømme effektiviteten af PRP i fælles udskiftningskandidater.
• effektivitet er baseret på patientens generelle helbred.
• langtidsvirkninger er ukendte, da det ikke er blevet testet eller undersøgt over en lang periode til behandling af slidgigt.
• standardretningslinjer for behandling af slidgigt er ikke fastlagt.
• dyrt og ikke dækket af forsikring.

PRP-injektioner tilbydes af private klinikker over hele USA. Da de ikke er reguleret, varierer priserne. Enkeltbehandlinger spænder fra $ 500 til $1250+ afhængigt af placering og klinik.

Stamcelleinjektioner

stamceller er som en “magisk celle”, der kan blive til andre celler og hjælpe med at helbrede et beskadiget område. Stamceller er antiinflammatoriske og regenerative, derfor er ideen, at når de injiceres i et led med gigt (som er betændt og degenerativt), kan det helbrede området.

stamceller findes i hele din krop og ekstraheres fra en del af din krop, der har et stort volumen af celler-generelt knoglemarv, fedtvæv eller cirkulerende blod. Til proceduren ekstraheres dine egne stamceller og injiceres igen i det beskadigede område. I modsætning til kortison hofte-eller knæinjektioner eller hyaluroniske injektioner er stamcelleinjektioner ikke godkendt af FDA til behandling af gigt.

tidslinje: en enkelt stamcelleinjektionsepisode er 2 sessioner (1 til ekstraktion og genindsprøjtning af stamceller og et sekund til en blodpladeinjektion (svarende til PCP). Varer 3-4 måneder og kan gentages 1-2 gange om året. Omkostninger: ikke dækket af forsikring. $1000+.

Pro

• undersøgelser peger på stamcelleterapi, der hjælper kroppen med at vokse nyt væv.
• hjælper med at vende virkningerne af arthritis ved at genopbygge beskadiget væv og modvirke knogleredbrydning.

ulemper

• ekstraktion af knoglemarv kan være meget smertefuldt.
• risiko for infektion (lav).
• risiko for lokale reaktioner som vævsskade og nerveskader (lav).
• det er svært for eksperter at bedømme effektiviteten af stamcelleinjektioner.
• langtidseffekter er ukendte, da det ikke er blevet testet eller undersøgt over en længere periode.
• den dyreste injektionstype.

Sammenligningskort: 4 typer af injektioner

har du eller undersøger hofte-eller knæudskiftningskirurgi? Lad os hjælpe med at matche dig med en bedste kirurg i dit område, der tilbyder Peervels bedste præhab-program gratis. Tilmeld dig for at lære mere.