Infectious Disease Scholarship Program

innovationer

problembaseret læring For Graduate Medical Education

et af de unikke træk ved vores program er brugen af et problembaseret læringsformat (PBL) som Hovedkerneplanen. Dette format er blevet brugt i vid udstrækning til undervisning i medicinstuderende, men er unikt inden for stipendietræning. Forskningsundersøgelser inden for Voksenuddannelse har gentagne gange vist, at PBL-formatet er bedre end et standard forelæsningsformat om en række resultatmål. Dette er også blevet kaldt ” elevbaseret læring.”

PBL-sessionerne er baseret på faktiske Cleveland Clinic-sager, der vælges af programdirektøren og derefter præsenteres som ukendte for stipendiaterne, der arbejder igennem sagen med lærebøger og artikler ved hånden, med ringe eller ingen” indblanding ” af et fakultetsmedlem. Der er også specifikke spørgsmål vedrørende sagen skrevet af programdirektøren for at fremhæve vigtige spørgsmål. Vi integrerer også nogle af PBL-sagerne med mikrobiologilaboratoriet, og nogle gange går vi til laboratoriet som en del af sessionen. Fortolkning af røntgenbilleder er en vigtig færdighed for I. D. specialist og er muligvis ikke dækket af en didaktisk læseplan. I PBL-sessionerne inkluderer vi adskillige almindelige film, MR-scanninger og CT-scanninger og gennemgår filmene som en gruppe. Vi føler, at PBL-formatet repræsenterer et stort uddannelsesmæssigt fremskridt for programmet, og passer godt ind i ACGME-kernekompetensprojektet. PBL-formatet egner sig især godt til vurdering af kompetence, især med hensyn til medicinsk viden og patientpleje.

PBL-sessionerne afholdes 3 timer om ugen (svarende til klassetid til et college-kursus). Kerneplanen suppleres også med standardforelæsningsserier givet af fakultetet, bestyrelsesanmeldelsessimuleringer og videobånd og et ugentligt didaktisk og PBL-kursus i HIV-medicin.

kliniske undersøgelser for kompetence (CEKS)

selvom mini-CEKS-undersøgelsen gives rutinemæssigt under træning i intern medicin, bruges denne form for undervisning/læring sjældent på stipendieniveau. I vores træningsprogram, vi gør omfattende brug af den fulde eksamen, hvor stipendiater på alle niveauer evalueres fra “start til slut” på en sag med programdirektøren til stede hele vejen igennem. Dette har givet værdifuld indsigt i stipendiaternes tilgang til patienten, som ellers ikke ville blive afsløret under den mere traditionelle afrunding af sengen. Selvom dette er en tidskrævende proces, vi føler, at dette er et nøgleelement i medicinsk uddannelse, der mangler i de fleste stipendieuddannelsesprogrammer.

Mentormodellen

fra og med 2007 indførte vi en “Mentormodel”, hvor en stipendiat tildeles en enkelt fakultetsmentor i 6-8 uger. Stipendiater og personale ser patienter sammen på den generelle konsulteringstjeneste, specialkonsulenttjenester og ambulant klinik. Denne model behandler flere af problemerne med fragmentering i lægehjælp og medicinsk uddannelse. På grund af den høje patientomsætning på hospitalet ser praktikanter ofte kun “snapshots” af patienter og deres sygdomme og ser sjældent patienterne igen i klinikken. Stipendiater ser normalt ikke hospitalsopfølgningspatienter i klinikken og kender ofte ikke resultatet eller konsekvenserne af deres behandlingsanbefalinger. Stipendiater ved ikke, hvordan man” lukker en sag”, eller når det er sikkert at stoppe antibiotika.

tilsvarende bliver rotationscyklusserne for fakultetet stadig kortere, og med andre forpligtelser for både fakultetet og praktikanterne er kontakttiden mellem de to grupper blevet mere og mere begrænset. Vi føler også, at en kandidat (eller beboer) efter to års træning muligvis ikke har en god fornemmelse for, hvad en behandlende læge faktisk gør dagligt. Mentormodellen har gjort det muligt for fakultetet at evaluere stipendiaten i en række forskellige indstillinger i stedet for kun en enkelt indstilling (f.eks. Stipendiaterne har allerede vist store stigninger i antallet af hospitalsopfølgningsbesøg på ambulant indstilling sammenlignet med tidligere år. Vi føler, at dette vil føre til en bedre forståelse af forløbet af en infektion over tid. Stipendiater deler også nogle af fakultetets ikke-kliniske oplevelser. For eksempel, stipendiater tildeles et af infektionskontrolgruppens fakultet for 2 måneder, og i løbet af den tid deltage i de samme møder, felt de samme telefonopkald vedrørende infektionskontrol, og deltage i en udbrudsundersøgelse.

de vigtigste mentorblokke er som følger:

år 1:

• knogle-og ledinfektion
• Mycobacteria and Granuloma Clinic
• hæmatologi og knoglemarvstransplantation
• endokarditis & Hjerteanordning infektioner

år 2:

• Solid organtransplantation
• neurologiske infektioner

evidensbaseret Medicinrotation

i løbet af det andet uddannelsesår har stipendiater en særlig rotation med programdirektøren i 2 uger, specifikt for at udvikle kompetence i praksisbaseret læring og forbedring (PBLI), en af de vigtigste ACGME-kompetencer. Rotationen er struktureret således, at stipendiaten ser relativt få patienter sammenlignet med den generelle ID consult-rotation (ca.2 konsulter/dag). For hver ny konsultation skal stipendiater identificere mindst en videnskabelig undersøgelse, gennemgå undersøgelsen i realtid, evaluere undersøgelsens kvalitet og præsentere alt dette den næste dag. Stipendiater udfylder en speciel formular til hvert møde. Denne kombination af patientnote / artikel / evalueringsformular bliver en del af deres portefølje. Under denne rotation, “Brugervejledning til den medicinske litteratur” af Gordon Guyatt et al. og de ledsagende øvelser gennemgås af stipendiaten og programdirektøren. I det væsentlige er dette en klinisk erfaring inden for evidensbaseret medicin.

flere Subspecialty-tjenester og “Crash Course”

på grund af det væld af klinisk materiale på Cleveland Clinic er træningsprogrammet blevet omstruktureret gennem årene for at inkorporere et stigende antal fokuserede kliniske oplevelser i læseplanen. Den kliniske del af programmet er ændret fra en oplevelse bestående af 12 måneder på general ID consult service til mere end halvdelen af den kliniske tid på fokuserede subspecialty rotationer. I øjeblikket har vi seks specialhospitaltjenester (endokarditis, knogler og led, programdirektørrotation, knoglemarv-leukæmi, solid organtransplantation, CNS-infektioner). Et begrænset antal fakulteter overvåger disse specialtjenester og sikrer, at stipendiaten arbejder med en ekspert i det særlige sygdomssyndrom. Stipendiater får en intens klinisk oplevelse i et fokuseret område, som vi føler er overlegen uddannelsesmæssigt til den mere “hit or miss” fordeling af sygdomme på store generelle konsulenttjenester. Denne model egner sig godt til sporing af patientvolumen i specifikke sygdomme og vurdering af kompetence.

der er en specifik akademisk læseplan, der ledsager hver af disse subspecialty rotationer. For flere af rotationerne, stipendiater vil have en intensiv gennemgang i emneområdet for 1 uge før start af den kliniske blok med deres mentor. Under disse intensive anmeldelser, stipendiaten har intet klinisk ansvar bortset fra langsgående klinik og rutinemæssige vagtopgaver. Ugen kulminerer med en kort evaluering for at sikre beherskelse af den medicinske videndel. Stipendiaten går derefter ind i den kliniske blok, der er godt forberedt på succes og klar til at integrere viden i klinisk praksis.

klinisk Mikrobiologilaboratorium: innovationer og Kompetencetest

fra og med 2007 vil stipendiater, der roterer gennem mikrobiologilaboratoriet, være forpligtet til at demonstrere laboratoriefærdigheder mere end laboratoriekendskab. Som et eksempel, snarere end at huske de forskellige biokemiske reaktioner, der er nødvendige for identifikation af Pseudomonas aeruginosa, stipendiaten bliver nødt til at identificere Pseudomonas aeruginosa, når den præsenteres som en ukendt organisme, der vokser på en kulturplade. Stipendiaten bliver nødt til at bruge flere laboratorieteknikker på en uafhængig, praktisk måde. En række specifikke laboratoriebenchmarks er udviklet af mikrobiologilaboratoriets personale specifikt til ID-stipendiaterne, herunder identifikation af almindelige bakterier og mykobakterier, bestemmelse af resistens og MIC-værdier for organismer ved hjælp af bouillonfortyndingsteknikker, identifikation af malariaudstrygning, og andre.

valgfag i tropemedicin

vores valgfag i tropemedicin tillader ID-stipendiater at rotere i Manila, Filippinerne i 2-3 uger, som er fuldt finansieret af Institut for infektionssygdomme på Cleveland Clinic. Stipendiater kan vælge andre internationale steder for et valgfag ved hjælp af de samme midler. Tidligere stipendiater har valgt steder som Filippinerne, Brasilien og Tel Aviv.

Granuloma Clinic: en unik en-til-en oplevelse

dette er en unik ambulant oplevelse overvåget af Dr. Lucileia Johnson, en af de vigtigste kliniske fakulteter. Denne rotation består af en travl ambulant klinik bestående af komplicerede tilfælde af patienter med en række granulomatøse sygdomme, hvoraf mange er fra mycobakterielle infektioner. Ekspertise inden for mycobakteriel infektion er vigtig for den smitsomme sygdomsudøver, men findes kun sporadisk i indlæggelsesindstillingen. Det store antal sager hjælper fyren med at forstå de mange nuancer ved at styre disse vanskelige sager. Denne erfaring har tiltrukket stipendiater i andre discipliner (lunge) og andre institutioner.

HIV Specialist Credentialing Program

vores træningsprogram giver to timers undervisning dedikeret til HIV hver uge (9 måneder/år). Torsdag eftermiddag afholder HIV-sektionen et lille gruppeseminar udelukkende for stipendiaterne, der understreger det grundlæggende inden for HIV-medicin, farmakologi og resistenstest. Det problembaserede læringsformat bruges også ofte i løbet af denne time, og stipendiater prøver deres hånd på patientsimuleringer. Fredag eftermiddag er der endnu en time afsat til HIV-emner i en større, tværfaglig gruppe, som inkluderer medlemmer af ID-fakultetet, stipendiater, interesserede studerende og beboere, mikrobiologisk fakultet, og grundlæggende videnskabsforskere fra Lerner Research Institute. Denne konference er en blanding af eksterne højttalere, sagspræsentationer og Journalklubrapporter fra stipendiaterne, og nogle forskningspræsentationer.

stipendiater i deres andet år er berettiget til at tage HIV specialist credentialing undersøgelse fremsat fra American Association of HIV Medicine (aahivm). Dette er et stadig vigtigere mål for kompetence inden for HIV-medicin, og undersøges af potentielle arbejdsgivere. På grund af stipendiaterne omfattende uddannelses-CME-kreditter i vores træningsprogram, de er berettigede til legitimationseksamen allerede i efteråret andet år.

Forskning

vi fortsætter med at understrege videnskabelige aktiviteter som et vigtigt aspekt af uddannelse. Vi definerer forskning som” produktion af ny viden ” og lægger vægt på originale forskningsprojekter frem for andre aktiviteter såsom bogkapitler og emneanmeldelser. Vi er klar over, at I. D. kolleger kandidater har en bred vifte af forskning baggrunde, nogle, der allerede har en ph. d. baggrund og andre, der aldrig har arbejdet med uafhængig forskning før.

for at imødegå denne udfordring afholder vi et ugentligt forskningsmøde, der udelukkende er afsat til stipendiaternes projekter. I løbet af denne 1-1-timers session præsenterer smitsomme sygdomsfæller, der er på deres forskningsmodul, deres igangværende forskning med programdirektøren og flere nøglefakulteter.

vi har en kernegruppe af fakulteter, der deltager regelmæssigt i mødet og er aktivt interesseret i at støtte stipendiaternes projekter (uanset om de er forfattere på projektet). Under dette møde er der både formel og uformel undervisning i forskningsmetoder, især da det gælder et specifikt forskningsproblem.

denne konstante “fagfællebedømmelse” af igangværende projekter har ført til en stigning i antallet og kvaliteten af medforfattere manuskripter indsendt til nationalt anerkendte tidsskrifter. I gennemsnit udgiver vores stipendiater 1-3 førsteforfattede originale papirer i løbet af deres træning.

en prøveudtagning af nylige medpublikationer findes nedenfor. En komplet bibliografi over stipendiaternes publikationer i de sidste 5 + år vil blive leveret på tidspunktet for din samtale.

STD-kursus

et uges langt kursus i seksuelt overførte sygdomme (STD) er en del af læseplanen i infektionssygdomme. Dette inkluderer en kombination af avancerede forelæsninger, laboratorieevalueringer, og sagsvurderinger inden for Cleveland Clinic, afdeling for infektionssygdomme.