Hvad er vestibulær Neuritis?

af Joon Nah
Opdateret 8.januar 2021

vestibulær neuritis (eller vestibulær neuronitis) er en neurologisk tilstand som følge af en betændelse i nerven(e) i det indre øre og kan producere svimmelhed, ubalance, bevægelsesfølsomhed, kvalme og synsproblemer. Det er den tredje mest almindelige årsag til vestibulære lidelser og kan resultere i milde symptomer eller kan resultere i alvorlige vanskeligheder med regelmæssige aktiviteter i dagligdagen.

dit vestibulære system hjælper dig med at føle bevægelse og position og giver dig mulighed for at reagere på disse fornemmelser gennem reflekser i din bagagerum, ben og arme og øjne. Det består af det vestibulære organ i dit indre øre (sensoren), din hjerne (processoren) og den vestibulære nerve (forbindelsen mellem øret og hjernen).

Lær om årsagerne, diagnosen, behandlingen og prognosen for vestibulær neuritis nedenfor.

vestibulær Neuritis Vs labyrintitis

vestibulær neuritis og vestibulær labyrintitis er to forskellige tilstande, der ofte fejlagtigt betragtes som de samme. Med neuritis påvirkes kun den vestibulære nerve, mens labyrintitis skyldes skade på både vestibulær nerve og cochlear nerve (auditiv nerve). Derfor resulterer vestibulær labyrintitis i yderligere symptomer relateret til høretab og/eller tinnitus.

symptomer på vestibulær Neuritis

vestibulær neuritis involverer generelt og akut fase og en post-akut (kronisk) fase. Den indledende fase varer mellem 2 dage og 1 uge, og den post-akutte fase kan vare uger, måneder eller resultere i langvarige symptomer.

INITIAL (akut) fase

• typisk en pludselig begyndelse af roterende svimmelhed
• kvalme, opkastning
• signifikant ubalance og gangbesvær
• visuelle problemer med fokusering og sporing af objekter
• svær bevægelsesfølsomhed

post-akut fase

• generel svimmelhed og uklarhed
• mildere kvalme
• ubalance og vanskeligheder med at gå i travle miljøer
• bevægelsesfølsomhed med hurtige hovedbevægelser
• visuelle problemer med sporing af objekter, skærme, travle omgivelser
• visuelle miljøer
• ørefylde i nogle tilfælde
• angst

symptomerne kan variere meget mellem patienter og mellem tilfælde. Dette skyldes de mange forskellige årsager, potentialet for forskellige dele af den berørte nerve og allerede eksisterende tilstande eller en historie med tidligere svimmelhed.

kan vestibulær neuritis forårsage hovedpine?

nogle patienter kan opleve begyndelsen af eller en stigning i hovedpine. Dette kan relateres til belastningen på hovedet og hjernen, da det kæmper for at håndtere den overdrevne symptombelastning, det udsættes for. Det kan også være relateret til belastningen på den øvre hals, der ofte ledsager betydelig svimmelhed, der skaber henvisningssmerter i hovedet (cervicogen hovedpine).

Hvad Forårsager Vestibulær Neuritis?

aktuel forskning får os til at tro, at den mest almindelige årsag til vestibulær neuritis er fra en virusinfektion i det indre øre. Den skade, vi ser på den vestibulære nerve, ligner den, vi ser fra herpesvirus (1). Andre årsager kan omfatte lokale blodpropper (en trombose) og autoimmune mangler.

disse udløsere skaber en inflammatorisk proces på niveauet af den vestibulære nerve, hvilket resulterer i en reduktion i lokal blodgennemstrømning og beskadiger vestibulære nerveceller. Denne indledende betændelse producerer de meget mere intense akutte Fasesymptomer, der er nævnt ovenfor. Derefter efter et par dage, når betændelsen aftager, producerer den resulterende lokale vestibulære nerveskade de post-akutte symptomer.

vestibulær neuritis, er det smitsom?

vira overføres fra person til person derfor teknisk set ville en person med vestibulær neuritis have “fanget det” fra en bestået virusinfektion. Men tilstanden “vestibulær neuritis” i sig selv er ikke smitsom, og du bør ikke bekymre dig om, at nogen, der lider af symptomerne på denne tilstand, vil videregive disse symptomer til dig.

Hvorfor er jeg svimmel?

den vestibulære nerve kommunikerer meddelelser om hovedposition og bevægelse fra dit indre øre til din hjerne. Når denne nerve er beskadiget, bliver disse meddelelser rodet og unøjagtige, forvirrende din hjerne og producerer svimmelhed, kvalme og bevægelsesproblemer.

Hvad er risikofaktorerne for vestibulær Neuritis?

• normalt mellem 30-60 år med de fleste mellem 40 og 50.
• påvirker mænd og kvinder i samme hastighed
• 30% har forkølelse lige før deres svimmelhedssymptomer

Klik her for andre almindelige årsager til svimmelhed

Hvordan diagnosticeres vestibulær Neuritis?

der er ingen specifik test eller scanning, der nøjagtigt diagnosticerer vestibulær neuritis. Diagnosen er afhængig af en kombination af faktorer, der styrer det i, og dem, der udelukker det.

nogle af disse diagnostiske faktorer omfatter:

• historie – hvilke specifikke symptomer og i hvilket mønster begyndte de? F. eks. hvis du gentagne gange lider af intense episoder med svimmelhed (efter den indledende akutte fase), har du sandsynligvis ikke vestibulær neuritis
• manuelle neurologiske tests – der ser på vestibulær funktion og udelukker andre neurologiske årsager
• Balance – og gangtestning-matcher de det mistænkte tab af vestibulær funktion?
• Nystagmus-er der fejl i vestibulære øjenreflekser? Og matcher de de mønstre, der er forbundet med en vestibulær neuritis?
• Positionstest-matcher symptomerne og nystagmusmønstrene en vestibulær neuritis eller korrelerer med andre vestibulære problemer eller til ikke-vestibulære årsager?
• Kaloritest – registrerer varme / kolde vand-eller luftinjektioner i det indre øre ændringer i vestibulær nervefunktion?

dygtige vestibulære fysioterapeuter kan vurdere det vestibulære system og hjælpe med at nå frem til en passende diagnose, herunder om du har vestibulær neuritis.

vises vestibulær neuritis på MR?

nr. Skaden fra vestibulær neuritis forekommer på niveau med nerver og neurale celler. MR-test eller CT-scanninger har ikke opløsningen til at vise dette detaljeringsniveau.

vestibulær neuritis vs BPPV

de løsrevne krystalpartikler forbundet med BPPV (godartet paroksysmal positionel svimmelhed) er den mest almindelige lidelse i det indre øre, derfor bliver vestibulær neuritis ofte forvirret for denne tilstand. BPPV (en mekanisk lidelse) forårsager roterende svimmelhed med meget specifikke hovedpositioner, hvor vestibulær neuritis (en neurologisk lidelse) er mindre positionsafhængig og har et meget bredere udvalg af symptomer.
Læs mere om BPPV her.

vestibulær NEURITIS behandling

vestibulær Suppressant medicin

disse ordineres ofte, hvor de mest almindelige i Canada er Serc (betahistindihydrochlorid) og Gravol (dimenhydrinat). Disse stoffer faktisk ikke “helbrede” sygdommen, snarere forsøge at reducere symptomerne relateret til det (tænk på at tage Tylenol for en forstuvet ankel).

Serc har dog især som et vestibulært suppressant sine bedste effekter i den akutte fase (første par dage), når det vestibulære system er hyperaktivt. Efter denne periode er dens effektivitet ret begrænset og kan i mange tilfælde faktisk forstyrre dit Hoveds evne til at kompensere, hvilket resulterer i langvarige svimmelhedsproblemer.

vi råder dig til at tale med din læge eller apotek om, hvordan du bruger Betahistin, og om de har bekymringer over langvarig brug.

kortikosteroidbehandling

steroidbaserede lægemidler såsom methylprednisolon og glukokortikoider har vist sig at hjælpe med at reducere længden af den akutte fase af neuritis ved at øge hastigheden af vestibulær kompensation. Disse steroider arbejder for at reducere betændelse i den vestibulære nerve og mindske direkte skade på selve nerven. De tages dog bedst inden for den første uge efter symptomdebut, når der er aktiv betændelse, der er mere tilbøjelige til at være til stede. Søg en aftale med din læge eller til et akut plejecenter.

vestibulær fysioterapi

vestibulær rehabilitering betragtes som den primære behandling for vestibulær neuritis. Undersøgelser har vist fremragende resultater relateret til fysioterapi behandling (Vestibular Rehabilitation Therapy – VRT). Fysioterapi identificerer de specifikke problemer relateret til det berørte vestibulære organ (da dette normalt er unikt for hver patient) bruger derefter vestibulære rehabiliteringsøvelser for at forbedre kompensationen gradvist reducere symptomerne.

øvelser kan involvere komponenter af blik (øje/hoved) stabilisering, balance, desensibiliserende hoved/kropsbevægelser, proprioception (positionsbevidsthed), visuel sporing og mere.

Lær mere om vestibulær rehabilitering her

vestibulær neuritis prognose

vil vestibulær neuritis gå væk? Hvis ja, hvornår?

den gode nyhed er, at den alvorlige svimmelhed og symptomer, der opstår i det akutte begyndelsesstadium, forbedres markant i løbet af de første 1-3 dage. Og mange patienter (50%) kan føle sig symptomfri i op til 6 uger efter symptomdebut.

der er dog en betydelig del af mennesker, der ikke opnår vestibulær kompensation for at føle sig tilstrækkeligt genoprettet fra deres vestibulære neuritis. Disse patienter tror ofte fejlagtigt, at de føler sig meget bedre, hvor de i virkeligheden har været (bevidst eller underbevidst) undgået de bevægelser og aktiviteter, der udløser deres symptomer.

vores Svimmelhedsklinikker har fundet:

1) jo længere du venter på at behandle din tilstand, jo længere tid tager det at blive bedre. Neuroplasticitet vinder varighed med tid og gentagelse.

2) uanset hvor længe symptomer har været til stede, har hver patient evnen til at opnå en vis grad af forbedring. Alt fra delvis opsving til fuldstændig fravær af symptomer.

yderligere risici

10-15% af patienterne udvikler BPPV i det berørte øre inden for få uger (1)

kan vestibulær neuritis gentage sig?

undersøgelser viser, at så lidt som 1, 9% af tilfældene med vestibulær neuritis virkelig kan forekomme igen.
men symptomerne fra et enkelt tilfælde af vestibulær neuritis kan vare i årevis med udsving og symptomer, der kommer og går, er en fælles præsentation.

forbindelse mellem vestibulær Neuritis og Covid-19?

Covid-19 er en tilstand, der påvirker blodgennemstrømningen gennem tromboemboliske virkninger, som kan forårsage skade på neuralt væv i hele kroppen, inklusive vestibulære veje. Casestudier dukker allerede op, der implicerer den nye coronavirus som årsag til vestibulær neuritis hos patienter. http://europepmc.org/article/MED/32760619

vi vil fortsætte med at opdatere vores indhold, da vi får mere troværdig information om forbindelsen mellem Covid-19 og vestibulær dysfunktion.

Vi Kan Hjælpe.

Cornerstone har Svimmelhedsklinikker i Toronto, North York og Burlington. Vi har leveret vestibulær rehabilitering siden 2008 og er tætte partnere med vores lokale medicinske samfund.
Klik her for at lære, hvordan vi kan hjælpe dig.

(1) Strupp, M., & Brandt, T. (2009). Vestibulær Neuritis. Seminarer i neurologi, 29 (05), 509-519. doi: 10.1055 / s-0029-1241040

Joon Nah BScPT
certificeret vestibulær Fysioterapeut

Joon er medstifter af de velkendte Cornerstone svimmelhed klinikker beliggende i Burlington, North York og Toronto. Han modtog sit certifikat i vestibulær rehabilitering fra Emory School of Medicine og er både kliniker og underviser inden for sit specialiserede felt.
Læs mere om Joon her.