Hvad er de potentielle komplikationer ved central venøs adgang via subclavian venen?

flere undersøgelser har vist lavere satser for lokal eller systemisk infektion ved anvendelse af maksimale sterile barriereforholdsregler, herunder maske, hætte, steril kjole, sterile handsker og stor steril drapering. Denne tilgang har vist sig at reducere hastigheden af kateterrelaterede blodbaneinfektioner (Crbsi ‘ er) og for at spare anslået $167 pr.

Lacerating eller punktering af subclavian arterien er teoretisk muligt, men risikoen for denne komplikation er højere med andre tilgange. Den subklaviske arterie kan ikke komprimeres; følgelig bør den subklaviske tilgang undgås hos antikoagulerede patienter.

et hæmatom kræver normalt kun overvågning.

kontroller røntgenbillede af brystet for bevis for en hæmotoraks. Hvis der findes bevis, skal du straks kontakte en kirurg. Derudover skal du kontrollere røntgenbillede af brystet for tegn på pneumothoraks, når du er færdig, eller inden du skifter til den kontralaterale side efter mislykket indsættelse på den ene side.

kateterrelateret trombose kan føre til lungeemboli.

en luftemboli kan være forårsaget af negativt intrathoracisk tryk med inspiration fra patienten, der trækker luft ind i et åbent linienav. Sørg for, at linienavene altid er okkluderet. Placering af patienten i Trendelenburg-positionen mindsker risikoen for denne komplikation.

hvis der forekommer luftemboli, skal patienten placeres i Trendelenburg-position med en venstre lateral decubitus-hældning, som kan forhindre bevægelse af luft ind i højre ventrikel og videre ind i venstre side af hjertet. Administration af 100% ilt bør påbegyndes for at fremskynde resorptionen af luften. Hvis et kateter er placeret i hjertet, skal luftens aspiration forsøges.

dysrytmi kan forekomme som følge af hjerteirritation ved ledningen eller kateterspidsen. Det kan normalt afsluttes ved blot at trække linjen ind i den overlegne vena cava. Placering af et centralt venekateter uden hjertemonitor er uklogt.

Atrial væg punktering kan føre til perikardial tamponade.

hvis klinikeren ikke er samvittighedsfuld med hensyn til at opretholde kontrollen med styretråden, kan den gå tabt i venen og kan derfor muligvis hentes ved interventionel radiologi.

patienter, der er allergiske over for antibiotika, kan opleve anafylaksi ved indsættelse af et antibiotikaimprægneret kateter.

lejlighedsvis kan kateterspidsen ligge for dybt. Kontroller for denne komplikation på røntgenbillede af brystet efter proceduren, og træk linjen tilbage, hvis spidsen forsvinder i hjertesilhouetten.

når det subklaviske kateter ikke er i den rigtige position, afviger det oftest kranialt op ad den indre jugular vene i stedet for ned ad subklavevenen. Skylning af 10 mL saltvand gennem den distale port og palpering af nakken for en spænding kan hjælpe med at opdage forkert placering af en subklavisk venøs kateter i den ipsilaterale indre halsvene.

Chylothoraks er en mulig komplikation på venstre side.

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.