baggrund/mål: erhvervet laktasemangel er en almindelig årsag til gastrointestinale symptomer, men dens etiologi forbliver uklar. Cøliaki kan føre til laktasemangel og er meget mere almindelig end tidligere mistænkt. Flere undersøgelser har fremhævet forekomsten af laktoseintolerance ved cøliaki, men undersøgelser, der vurderer forekomsten af cøliaki ved laktoseintolerance, mangler. Vi vurderede forekomsten af cøliaki hos patienter med en positiv H2-lactose åndedrætsprøve sammenlignet med en kontrolgruppe.
metoder: denne retrospektive undersøgelse omfattede 54 patienter (15 mænd/39 kvinder; middelalder 37.8 +/- 7 gastroenterologi enhed for oppustethed og diarre efter indførelsen af mælk eller kosten lactose. De havde en positiv H2-lactose-åndedrætsprøve og en negativ H2-glukose-åndedrætsprøve. 50 bloddonorer blev trukket fra en lignende population, matchet for køn og alder og tilmeldt som kontrolgruppe. Alle patienter blev screenet for mulig cøliaki ved at måle serumniveauet af IgA-antistoffer mod endomysium, anti-transglutaminase og total IgA. Patienter, der var positive for mindst en af disse markører, blev underkastet øvre gastrointestinal endoskopi.
resultater: Ingen af patienterne havde en IgA-mangel. 24% af patienterne viste positivitet af cøliaki antistoffer sammenlignet med 2% i kontrolgruppen (p < 0,001). Histologiske prøver af disse patienter viste villøs atrofi (53,8% Marsh type IIIa, 38,4% Marsh IIIb og 7.6% med Marsh type IIIc) bekræfter cøliaki, mens i kontrolpersonerne duodenale biopsier var normale.
konklusioner: en høj forekomst af cøliaki blev observeret hos patienter med en positiv H2-lactose-åndedrætsprøve sammenlignet med sunde kontroller. I disse emner synes laktasemangel at være den eneste manifestation af cøliaki. Vi foreslår serologisk screening for cøliaki hos alle patienter med en positiv H2-lactose åndedrættest, inden du begynder en mælkeeksklusionsdiæt.