ledbrusk, eller ledbrusk, linjer enderne af vores knogler. Det er en glat og robust overflade, der muliggør bevægelse og smertefri vægtbærende. Typisk ser enden af knoglen foret med brusk meget lidt stress på grund af bruskens unikke belastningsdelingsegenskaber. Chondromalacia, eller dårlig brusk, henviser til slid på led-eller ledbrusk. I lighed med veje kan slid variere fra revner i fortovet (relativt mindre, men potentielt alvorligt med tiden) til huller (alvorlige). Den fuldstændige erosion af brusk fører til eksponeret knogle. Dette er gigt. Når vores brusk tynder, ser den understøttende knogle en øget mængde stress. Vores knogle vil ofte have et tilfældigt svar på denne stress, der skaber en inflammatorisk respons, der forårsager smerte og hævelse. Figur en viser en normal skulder med glat hvid, artikulær eller ledbrusk, der forer humeralhovedet ogglenoid. Figur to viser en skulder med en stigende mængde bruskslitage. Ofte er udviklingen af chondromalacia tavs. Imidlertid forårsager problemer relateret til chondromalacia ofte handicap og hurtig medicinsk evaluering. Symptomerne kan variere fra ubehag med ændringer i vejret, stivhed og endda tab af bevægelse, smerter med aktivitet og nattesmerter.
figur et: en normal vises skulder med uberørt brusk af humerus og socket
Figur to: en skulder med betydelig brusk slid.
der er mange forskellige behandlingsmuligheder for chondromalacia.
ikke-operative behandlinger for chondromalacia inkluderer:
1) anti-inflammatoriske lægemidler (ibuprofen (f.eks. advil); celecoksib (f. eks. Aleve)
2) fysioterapi
3) glucosamin og chondroitinsulfat
4) steroidinjektioner
5) aktivitetsmodifikation (undgåelse af aggressiv vægtløftning)
artroskopi kan spille en rolle i visse situationer. Instrumenter kan bruges til at polere overfladen af det ru brusk for at eliminere løse klapper, der forårsager smerte og hævelse. Dette forhindrer også udbredelsen af klapperne. Det skal bemærkes, at dette ikke regenererer brusk. Figur 3 viser det samme humerale hoved i figur 2, efter at bruskflappen er blevet debrideret og renset.
figur 3. Den store bruskklap er blevet poleret og glattet.
væsentlig arthritis med tab af bevægelse, smerter i hvile og smerter med at sove på trods af al behandling behandles bedst med en skulderudskiftning. Yngre patienter kan gennemgå en mindre aggressiv og invasiv procedure, hvor hovedet er resurfaced med en metal kop (humeral hoved resurfacing). Ældre patienter serveres bedre med en metalstamme og plastikstik (Total skulderudskiftning).
nedenfor er et røntgenbillede af en herre med svær gigt. Han havde smerter ved at sove om natten, smerter ved at bevæge skulderen og begrænset bevægelse.
HERREN valgte at fortsætte med en skulderudskiftning. Han er i stand til at sove gennem natten med forbedret bevægelse og næsten ingen smerte. Her er hans sidste røntgenbillede med skulderudskiftningen på plads.
