klinisk træning
Inpatient Services:
hepatologi Inpatient Service
det overordnede uddannelsesmæssige mål med denne rotation for stipendiater er at udvikle færdigheder i behandlingen af den indlagte patient med leversygdom på en omkostningseffektiv og hensigtsmæssig måde.
stipendiaten fungerer som juniorkonsulent for beboere, praktikanter og medicinstuderende og hjælper med at sikre, at kvalitetspleje ydes til patienter på tjenesten. En væsentlig del af læringsoplevelsen kommer fra at arbejde tæt sammen med patienter med leversygdom, herunder patienter: 1) med komplikationer af kronisk leversygdom, 2) gennemgår levertransplantationsevaluering, 3) afventer transplantation, 4) indlagt for komplikationer relateret til leversygdom
hepatologi Consult og Leverintensive Care Unit Service
det overordnede uddannelsesmæssige mål med denne rotation for stipendiater er at udvikle rådgivende færdigheder i behandlingen af den indlagte patient, der præsenterer eller udvikler leversymptomer eller sygdom, og evaluering til transplantation.
en kollega og en hepatologi behandlende læge leverer rådgivende tjenester til gulv-og ICU-patienter. Lever-ICU behandler patienter med dekompenseret leversygdom og fulminant leversvigt, der kræver ICU-pleje. Stipendiaten og personalet fungerer som det primære team for lever ICU-patienter og deltager i daglige runder.
Gastroenterology Consult Service
det overordnede uddannelsesmæssige mål med denne rotation er at udvikle rådgivende færdigheder til behandling af indlagte patienter med GI-symptomer eller sygdom.
to stipendiater er tildelt denne service og arbejder sammen med en medarbejder for at føre tilsyn med et team af internmedicinske beboere og forskudsplejeudbydere. Konsulenttjenesten er ansvarlig for alle medicinske og kirurgiske gulvkonsultationer i almindelig arbejdstid. Stipendiater på denne service får værdifuld erfaring med at håndtere indlagte patienter med inflammatorisk tarmsygdom, bugspytkirtelforstyrrelser, ikke-emergent GI-blødning, diarre og dysfagi blandt andre.
gastroenterologi akut Blødningstjeneste
det overordnede uddannelsesmæssige mål med denne rotation for stipendiater er at udvikle rådgivende færdigheder i ledelsen af den indlagte patient, der præsenterer eller udvikler alvorlige GI-symptomer eller sygdom, der kræver ICU-pleje. Konsulteringstjenesten er også ansvarlig for nødendoskopi af alle patienter med GI-blødning i ICU ‘ erne i almindelig arbejdstid. Derfor får stipendiater på denne service enestående erfaring med at udføre nødendoskopier i ICU ‘ erne under tilsyn af den behandlende læge.
klinisk Ernæringstjeneste
det overordnede uddannelsesmæssige mål med denne rotation er at give vores stipendiater de værktøjer, de har brug for for at give deres patienter passende og tilstrækkelig ernæringsmæssig støtte. Dette gøres ved at få hver kollega til at rotere på Ernæringsstøtteteamet i det første, andet og tredje års træning. I løbet af det første år vil stipendiater udvikle færdighederne til at være lette i forvaltningen af ernæringsstøtte hos indlagte patienter. Dette inkluderer identifikation af patienter med protein kalorie underernæring; vurdering af disse patienters protein-og kaloribehov; lære teknikkerne til både enteral og parenteral fodring sammen med komplikationerne ved disse terapier; og lære at overvåge tilstrækkeligheden af disse interventioner. Stipendiaten skal være tilgængelig under deres rotation for at deltage fuldstændigt med Ernæringsstøtteteamet, og det hele aktiveres inklusive indlæggelsesrunder og morgenkonference/journalklub. I løbet af det andet og tredje år bruger stipendiaterne 2 uger på indlæggelsestjenesten og 2 uger i poliklinikker med eksponering for tarmrehabiliteringsprogrammet, fedmeklinikken og bariatrisk kirurgi klinik.
ambulante klinikker:
stipendiater roterer gennem både deres egen kontinuitetsklinik og gennem subspecialty klinikker (hepatologi klinik, inflammatorisk tarmsygdom, spiserør og motilitet, pancreaticobiliary.
Kontinuitetsklinik:
Kontinuitetsklinik giver stipendiater mulighed for at opleve ambulant pleje fra første hånd og identificeres af patienter som deres primære gastroenterolog. Hver stipendiat tildeles en halv dag på klinikken om ugen under tilsyn af en Gastroenterologistyrelæge. I denne klinik har stipendiater mulighed for at se patienter præsentere for nye konsultationer inden for gastroenterologi eller hepatologi samt opfølgningspatienter. Målet er, at stipendiaten skal se en lang række sygdomme, der inkluderer inflammatorisk tarmsygdom, pancreaticobiliary sygdomme, motilitetsforstyrrelser, gastrointestinale blødningsproblemer og leversygdom.
sager drøftes med det tilsynsførende gastroenterologipersonale, og stipendiater forventes at formulere en forvaltningsplan under tilsyn af personalet. Opfølgning af kommunikation med patienter og henvisende læger er kollegaens ansvar.
spiserør og Motilitetsklinik:
under denne rotation har stipendiater mulighed for at se en udfordrende gruppe patienter med synkeforstyrrelser såvel som øvre og nedre gastrointestinale motilitetsforstyrrelser. Stipendiater udfører også endoskopi med spiserør og motilitetseksperter og får træning i forskellige dilatationsteknikker og placering af pH Bravo-kapsler . I denne blok har stipendiater også dedikeret tid til at lære metoderne og fortolkningen af esophageal manometri, 24-timers pH-test, anorektal manometri og åndedrætsprøvning.
inflammatorisk tarmsygdomsklinik
under denne rotation er stipendiater ansvarlige for at evaluere patienter, der ses i det inflammatoriske Tarmsygdomscenter under tilsyn af IBD-personale læger. Stipendiater udfører også endoskopi med IBD-eksperter og får eksponering for specialiserede teknikker, herunder chromoendoskopi og ballonudvidelse. Komplekse sager set af stipendiaten og kræver diskussion på tværfaglige konferencer præsenteres af stipendiaten.
Hepatologi Klinik:
under denne rotation er stipendiater ansvarlige for at evaluere patienter, der ses i hepatologi-og Transplantationscenterklinikkerne under tilsyn af hepatologi-personale læger. Stipendiater har mulighed for at rotere i præ-og posttransplantationsklinik og deltage i ugentlige transplantationsudvælgelsesudvalgsmøder for en introduktion til transplantationsudvælgelsesprocessen.
endoskopi
det overordnede uddannelsesmæssige mål med denne rotation er at opnå færdigheder i at udføre rutinemæssige øvre og nedre endoskopier. Stipendiater tildelt endoskopi rotation arbejde direkte under tilsyn af forskellige fakulteter gør endoskopi. Ingen procedurer udføres uden tilsyn. Stipendiater fører en log over alle sager, de udfører under deres fællesskab. Træning vil først understrege diagnostisk øvre endoskopi og bevidst sedation. Dette vil blive efterfulgt af esophageal dilatation, terapi af øvre GI-blødning, akut øvre endoskopi, perkutan gastrostomi, diagnostisk koloskopi og polypektomi.
træning i terapeutisk ERCP og endoskopisk ultrasonografi med det ultimative mål at opnå legitimation i disse procedurer er ikke målet med den treårige læseplan og opnås først efter en vellykket gennemførelse af et fjerde års avanceret terapeutisk endoskopi.
Forskning:
alle stipendiater bruger mindst seks måneder på at udføre klinisk forskning. Denne erfaring vil involvere eksponering for forskningsprocessen ved valg af et videnskabeligt spørgsmål, protokoldesign og kritik, IRB og regulatoriske processer, dataindsamling, statistisk analyse og præsentation. Stipendiater præsenterer deres oprindelige protokol for Forskningsudvalget i nærværelse af deres forskningsmentor og programdirektør. De leverer derefter deres endelige protokol til hele afdelingen til yderligere diskussion.
stipendiater kan udføre deres egen statistiske analyse. Et analyseprogram er tilgængeligt for stipendiaterne, hvis det er nødvendigt.
afdelingen støtter også en biostatistiker til at hjælpe med statistisk analyse. Stipendiater rejser for at præsentere forskning på nationale konferencer understøttes og finansieres fuldt ud, så du kan skabe nationale kontakter mellem ledere på området. Aktivitet inden for forskning sikrer, at vores stipendiater ikke kun er opdaterede i deres medicinske viden, men fremmer området gastroenterologi og Hepatologi.