jeg har for nylig konsulteret en 24-årig patient diagnosticeret med ADHD, angst og depression. Han fik ordineret en anden medicin til hver diagnose: Adderall for ADHD, Valium for angst og mod depression.
han var på tre medicin, en for hver diagnose, men han fortsatte med at kæmpe med opmærksomhedsproblemer, angst og depression! Desuden ønskede han yderligere medicin for at hjælpe ham med at sove.
før jeg ordinerer medicin til enhver patient, anbefaler jeg et omfattende panel af blodarbejde for at udelukke hormon-eller ernæringsmæssige mangler.
i tilfælde af min 24-årige patient opdagede jeg, at han var anæmisk med meget lave jern-og sinc-niveauer og en signifikant B12-mangel. For en fysisk sund, kødspisende ung mand var disse usædvanlige laboratorieresultater.
Hvorfor havde hans andre læger ikke fanget disse resultater? Hans tidligere psykiatere bestilte aldrig noget blodarbejde, og hans sidste besøg på hans PCP var for flu og blodarbejde blev ikke udført.
baseret på hans ernæringsmæssige mangler bestilte jeg yderligere tests. Yderligere test afslørede, at han var positiv for antistoffer mod gliadin, et protein, der findes i hvede, der ofte bruges som markør for tilstedeværelsen af cøliaki. En biopsi bekræftede, at han havde cøliaki.
cøliaki, der almindeligvis betragtes som kun en GI-lidelse, kan forårsage dybe psykologiske symptomer. Hvoraf den ene er depression.
ved cøliaki angriber kroppens immunsystem fejlagtigt et protein kaldet gluten, som findes i hvede, rug og byg. I sit angreb på gluten beskadiger immunsystemet tyndtarmen, der producerer tarmsymptomer som mavekramper og hævelse, smerte, gas, opkastning, diarre og forstoppelse. Når beskadiget tyndtarmen kan ikke absorbere vigtige vitaminer, mineraler og proteiner så godt som det burde.
de sundhedsmæssige konsekvenser af cøliaki strækker sig imidlertid ud over gastrointestinale problemer og kan påvirke ethvert organsystem, inklusive hjernen.
andre konsekvenser af cøliaki omfatter:
- anæmi
- anoreksi
- Arthritis
- adfærdsændringer
- Depression
- træthed
- infertilitet
- ledsmerter og betændelse
- migræne hovedpine
- mistede menstruationsperioder
- følelsesløshed og prikken i hænder og fødder
- osteoporose
- krampeanfald og andre neurologiske problemer
- hudlæsioner
- tandfald og misfarvning
- svaghed
- vægttab
forskere har længe observeret en overlapning mellem cøliaki og depression. Rapporter om depression blandt cøliaki patienter har optrådt så tidligt som i 1980 ‘ erne. i 1982 svenske forskere rapporterede, at “depressiv psykopatologi er et træk ved voksen cøliaki og kan være en konsekvens af malabsorption.”En undersøgelse fra 1998 bekræftede, at omkring en tredjedel af dem med cøliaki også lider af depression. Ungdom med cøliaki står også over for højere end normale depressionshastigheder. Ungdom med cøliaki har en 31% risiko for depression, mens kun 7% af raske unge står over for denne risiko.
det grundlæggende
- Hvad er Depression?
- Find en terapeut til at overvinde depression
hvordan relaterer depression til skader på tyndtarmen i cøliaki? Tarmskader forårsaget af cøliaki forhindrer absorption af essentielle næringsstoffer, der holder hjernen sund, især sinc, tryptophan og B-vitaminerne. Disse næringsstoffer er nødvendige til produktion af essentielle kemikalier i hjernen, såsom serotonin, hvis mangel har været forbundet med depression.
især har lave niveauer været forbundet med depression. Ud over at holde immunsystemet stærkt og hukommelsen skarpt spiller sinc en vigtig rolle i produktionen og brugen af neurotransmittere-hjernekemikalier, der hjælper med at modulere humør. Dette er grunden til, at lave niveauer af sinc har været forbundet med svær depression, og hvorfor supplerende sinc forbedrer virkningerne af antidepressiv medicin hos mange mennesker. En undersøgelse fra 2009 viste, at tilskud af depression signifikant reducerede depressionsresultater hos mennesker, der ikke tidligere var blevet hjulpet af antidepressiva.
desværre, i tilfælde af depression relateret cøliaki disse ernæringsmæssige mangler er ofte ignoreret af læger, der er mere komfortable i behandling af symptomer på depression med medicin.
hvorfor sker dette?
læger tror måske, at ernæringsmæssige mangler ikke er relateret til depression. Cøliaki er ofte udiagnosticeret eller fejldiagnosticeret som lidelser med lignende gastrointestinale symptomer såsom anoreksi nervosa, kronisk træthedssyndrom, IBS (irritabel tarmsyndrom) eller Crohns sygdom. Læger, som med mange mennesker, har tendens til at adskille de gastrointestinale problemer med cøliaki fra de psykologiske problemer og behandle dem separat.
Depression Essential læser
hvis der er mistanke om cøliaki, administreres en blodprøve for at lede efter antistofferne mod gluten-anti-gliadin, anti-endomysial og anti-vævstransglutaminase. Høje antistofniveauer indikerer tilstedeværelsen af cøliaki. Den eneste måde at stille en endelig diagnose på er imidlertid at udføre en endoskopi af tarmforingen.
når du er diagnosticeret, hvordan behandler du cøliaki? Den tragiske nyhed er, at ingen behandling vil helbrede cøliaki. Men sygdommen kan styres med en glutenfri diæt. Ved at undgå fødevarer, der indeholder gluten, vil symptomerne på cøliaki, herunder de psykologiske symptomer, løse, og kroppen kan helbrede nogle, hvis ikke alle tarmskader. De fleste mennesker, der begynder en glutenfri diæt, føler sig bedre næsten øjeblikkeligt, selvom de psykologiske symptomer kan kræve måneder med ernæringsmæssig støtte, før de ser nogen forbedring.
efter at have stillet en endelig diagnose for min 24-årige patient, blev han startet på en glutenfri diæt. Efter næsten to år er han ikke længere på psykiatrisk medicin og har ikke længere tre psykiatriske diagnoser. Hans symptomer på angst og depression aftog langsomt med en glutenfri diæt.
udiagnosticeret cøliaki kan forværre symptomer på depression eller kan endda være den underliggende årsag.
patienter med depression skal testes for ernæringsmæssige mangler. Hvem ved, cøliaki kan være den korrekte diagnose og ikke depression.