baggrund: at evaluere virkningen af ovariereserven på resultatet af in vitro-befrugtning (IVF) behandling hos 140 kvinder i i alt 279 behandlingscyklusser.
metoder: Alle kvinder gennemgik en clomifencitrat (CC) udfordringstest for at vurdere deres ovariereservat inden IVF-behandling. Hundrede og atten kvinder (84%) havde normale basale follikelstimulerende hormon (FSH) niveauer (3,1-10,0 IE/l) og 22 kvinder (16%) havde forhøjede FSH niveauer (> 10,0-24,0 IE/l). FSH-niveauerne målt på cyklusdag 10 viste, at 106 (76%) af kvinderne kunne betragtes som havende en normal ovariereserve og 34 (24%) en formindsket ovariereserve.
resultater: i gruppen med nedsat ovariereserve var graviditeter og levende fødsler dramatisk lavere end i gruppen med normal ovariereserve. Tæller kun den første cyklus (n = 140), antallet af igangværende graviditeter og levende fødselsrate var meget forskelligt mellem de to grupper: 3% vs. 36% (1/33 vs. 28/78). Tælling af alle behandlingscyklusser (n = 210 + 69) den kliniske graviditetsrate i den formindskede ovariereservegruppe var 6% -31% sammenlignet med den normale kvinde (4/69 sammenlignet med 65/210). Antallet af påbegyndte behandlingscyklusser pr. kvinde var ens i de to grupper. Længden af ovariestimulationerne var lidt længere i gruppen med forhøjet FSH sammenlignet med gruppen med normale FSH-niveauer. Antallet af aflysninger som følge af utilstrækkelig ovarierespons var signifikant højere i gruppen med nedsat ovariereserve (n = 38, 55%) sammenlignet med de normale kvinder (n = 32, 15%) (p < 0, 0001). Derudover var de gennemsnitlige E2-niveauer før oocytopsamling signifikant lavere i gruppen af kvinder med nedsat ovariereserve sammenlignet med normale kvinder (p < 0,0001). Beregning af følsomheden og specificiteten af CC-testen viste, at en unormal test har stor sandsynlighed for et negativt behandlingsresultat. Antallet af hentede, befrugtede oocytter, antallet af opdelte oocytter og antallet af embryooverførsler i den første såvel som i alle cyklusser varierede signifikant mellem de to grupper kvinder (p < 0,001-0,009).
konklusioner: vi fandt ud af, at CC challenge-testen er et nyttigt værktøj til vurdering af en kvindes ovariekapacitet før infertilitetsbehandling. Den forudsigelige værdi af testen for et negativt resultat af IVF-behandling var stærk. Vi anbefaler at udføre testen før infertilitetsbehandling. Dette kan forhindre unødvendige behandlingsforsøg og urealistiske forventninger fra både patienter og læger.