spørgsmål
hvilken screening eller anden test skal udføres for en patient med fortsat lav kropstemperatur (95-97 liter F)? Alle skjoldbruskkirtel – og hypofysetest er inden for normale grænser.
respons fra Gerald Smetana, MD
der findes ingen litteratur, der tilbyder en evidensbaseret strategi til evaluering af patienter med vedvarende lavt niveau hypotermi. Jeg er uvidende om nogen klinisk serie, der beskriver den ultimative diagnose af patienter med kropstemperaturer i det område, du beskriver. Efter min egen erfaring er det sjældent, at en kendt årsag til hypotermi eksisterer uden andre spor fra historien og den fysiske undersøgelse, der antyder diagnosen.
årsagerne til hypotermi er omfattende og inkluderer endokrin patologi (som du har overvejet), miljøeksponeringer, medikamenter, sepsis, uræmi, Parkinsons sygdom, slagtilfælde, eksfoliative dermatologiske lidelser og underernæring. Endokrine årsager, ud over hypothyroidisme og hypopituitarisme, omfatter også binyreinsufficiens, hypotalamiske lidelser og hypoglykæmi. Lægemidler, der er kendt for at forårsage hypotermi, inkluderer ethanol, phenothiasiner og barbiturater.
det er værd at opnå en rektal temperatur for at være sikker på, at patienten ikke trækker vejret i munden under måling af oral temperatur, hvilket kan give falske resultater. Forudsat at reduktionen i kropstemperaturen er kronisk, kan man udelukke sepsis og eksponeringer fra denne liste. En omhyggelig alkohol-og medicinhistorie udelukker disse som mulige årsager. Det er rimeligt at måle BUN og kreatinin, og hvis andre kliniske beviser tyder på binyreinsufficiens, opnå en ACTH-stimuleringstest. Hvis disse tests er normale, kan en patient med vedvarende lavgradig hypotermi simpelthen følges uden yderligere evaluering. I de fleste tilfælde vil der ikke opstå nogen ny diagnose over tid, og dette vil vise sig at være en normal variant for patienten.