forekomst af fedme
tabel 1.
tabel 1. National forekomst af fedme blandt børn i alderen 5 til 14 år (1998-2007).Figur 1.
Figur 1. Forekomst og forekomst af fedme mellem børnehave og ottende klasse.
vist er den aldersspecifikke prævalens af overvægt og fedme (venstre graf på hvert panel) og årlig forekomst af fedme i henhold til vægtstatus ved baseline (højre graf på hvert panel) blandt drenge (Panel A) og piger (Panel B). De sorte lodrette linjer og i-søjler repræsenterer 95% konfidensintervaller.
da børn gik ind i børnehaven i en gennemsnitlig alder på 5, 6 år, var 14, 9% overvægtige (tabel S1 i det supplerende tillæg, tilgængelig med den fulde tekst til denne artikel på NEJM.org), og 12,4% var overvægtige (tabel 1 og figur 1a og 1b, venstre paneler). Forekomsten af fedme steg i efterfølgende aldre og nåede 20,8% i ottende klasse (gennemsnitsalder, 14,1 år). Der var ingen signifikante stigninger i prævalensen mellem 11 og 14 år.
forekomsten af fedme var højere blandt spanske børn end blandt ikke-spanske hvide børn i alle aldre (tabel 1). Fra tredje klasse havde ikke-spanske sorte børn også en signifikant højere forekomst af fedme end ikke-spanske hvide børn. Blandt alle børn i opfølgningsperioden var den største stigning i forekomsten af fedme mellem første og tredje klasse, da forekomsten steg fra 13,0% til 18,6%. Mellem børnehave og ottende klasse steg forekomsten af fedme med 65% blandt ikke-spanske hvide børn, 50% blandt spanske børn, næsten 120% blandt ikke-spanske sorte børn og mere end 40% blandt børn af andre racer (Asiatiske, Stillehavsboer, indianere og multiraciale børn).
børn fra de rigeste 20% af familierne havde en lavere forekomst af fedme i børnehaven end dem i alle de andre socioøkonomiske kvintiler (henholdsvis 7,4% mod 13,8% og 16,5% blandt børn i de to fattigste kvintiler); disse forskelle steg gennem ottende klasse. I alle aldre var forekomsten af fedme højest blandt børn i den næstfattigste kvintil og nåede 25,8% i ottende klasse.
der var ingen signifikante forskelle i forekomsten af fedme mellem børnehaver med en lav fødselsvægt (< 2500 g) og dem med en gennemsnitlig fødselsvægt (henholdsvis 2500 til 3999 g) (henholdsvis 9,3% og 11,2%), men der var en signifikant højere forekomst i alle aldre blandt børn, der havde en høj fødselsvægt (4000 g) end blandt børn i de to andre fødselsvægtgrupper.
forekomst af fedme
selvom forekomsten af fedme steg med alderen, var hændelsesfedme højest i de yngste aldre og faldt gennem ottende klasse. Den årlige forekomst af fedme blandt børnehaver fra efterår til forår var 5,4%, men faldt til 1,9% (blandt drenge) og 1,4% (blandt piger) om året i perioden mellem femte klasse og ottende klasse (figur 1a og 1b, højre paneler og tabel S2 i det supplerende tillæg).
tabel 2.
tabel 2. Kumulativ forekomst af fedme fra børnehave til ottende klasse i henhold til vægt i børnehaven og risikoforhold for overvægtige versus normalvægtige børn.
mellem 5 og 14 år blev 11,9% af børnene overvægtige (10,1% af pigerne og 13,7% af drengene) (tabel 2). I ottende klasse blev 16,8% af ikke-spanske sorte børn overvægtige, ligesom 10,1% af ikke-spanske hvide børn og børn af andre racer eller etniske grupper og 14,3% af de spanske børn. Den laveste kumulative forekomst af fedme i henhold til socioøkonomisk status var blandt børn fra de rigeste 20% af familierne (7,4%), og den højeste var blandt børn fra den midterste socioøkonomiske kvintil (15,4%).
Incidensdensitetshastigheder var i overensstemmelse med kumulativ incidens med en frekvens på 26,5 pr.1000 personår mellem 5 og 14 år (tabel S3 i det supplerende tillæg). Størrelsen af forskelle mellem grupper varierede lidt i henhold til den anvendte incidensmåling, sandsynligvis fordi forekomsten ikke er konstant gennem tiden, som incidensprocentmetoden antager.
forekomst af fedme i henhold til vægt i børnehaven
i alt 45,3% af tilfælde af fedme mellem børnehave og ottende klasse forekom blandt de 14,9% af børn, der var overvægtige, da de kom ind i børnehaven (tabel S4 i det supplerende tillæg). Den årlige forekomst af fedme i børnehaven blandt disse børn var 19,7% sammenlignet med 2.4% blandt børn, der kom ind i børnehaven med normal vægt (figur 1a og 1b, højre paneler og tabel S2 i tillægget). I overensstemmelse med disse data var incidensdensiteten 91,5 vs. 17,2 pr.1000 personår for henholdsvis overvægtige og normalvægtige børnehaver (tabel S3 i det supplerende tillæg).
den høje forekomst af fedme blandt børn, der var overvægtige i børnehaven, faldt med stigende alder, så den årlige forekomst mellem 11 og 14 år var 3,7% (4,8% for drenge og 2.6% for piger) (tabel S2 i tillægget). I alt 31,8% af de børn, der var overvægtige ved indgangen til børnehaven, var blevet overvægtige i en alder af 14 år sammenlignet med 7,9% af deres klassekammerater med normal vægt i børnehaven (tabel 2). Selv blandt børnehaver fra familier med den højeste socioøkonomiske status var forekomsten meget højere blandt dem, der havde været overvægtige snarere end normalvægt i børnehaven. Der var ingen signifikante forskelle i forekomsten blandt børn af forskellige racer eller etniske grupper, der allerede var overvægtige i børnehaven.
overvægtige børnehaver havde fire gange risikoen for at blive overvægtige i en alder af 14 år som børnehaver med normal vægt (tabel 2). De relative risici for fedme blandt overvægtige børnehaver, sammenlignet med børnehaver med normal vægt, var højest blandt børn fra de to højeste socioøkonomiske grupper. Således havde overvægtige børn fra de to højeste socioøkonomiske grupper fem gange risikoen for at blive overvægtige som normalvægtige børn med lignende socioøkonomisk status, mens et overvægtigt barn fra den laveste socioøkonomiske gruppe kun havde 3.4 gange risikoen for fedme som et normalvægtigt barn med lignende socioøkonomisk status. Ikke-spansktalende hvide og sorte børnehaver, der var overvægtige, havde højere forekomst af fedme (af faktorer på henholdsvis 4,4 og 4,3) end børn med normal vægt; blandt spanske børn var forekomsten højere med en faktor på 2,8. De største forskelle i risiko var blandt børn, der havde en fødselsvægt på mere end 4000 g og var blevet overvægtige i en alder af 5 år. Disse børn var 5.1 gange så sandsynligt at blive overvægtige i de efterfølgende 9 år som børn med samme høje fødselsvægt, hvis vækstbaner førte til en normal vægt i en alder af 5 år.
Kvantificering Af Vægtbaner
Tabel 3.
tabel 3. Sandsynlighed for fedme i ottende klasse, forårssemester (gennemsnitsalder, 14,1 år) i henhold til R-Score og percentil af kropsmasseindeks i tidligere aldre.
børn i den 50. percentil af kropsmasseindeks i en alder af 5 år havde en 6% Sandsynlighed for at være overvægtige i en alder af 14 år (tabel 3). Denne sandsynlighed steg til 25% blandt 5-årige ved den 85.percentil og til 47% blandt dem ved den 95. percentil. Blandt børn, der var i 99.percentil i børnehaven, kunne 72% forvente at være overvægtige, da de sluttede ottende klasse.