evaluering af intravenøs clonidin i hypertensive nødsituationer

nitten patienter med svær essentiel hypertension eller hypertension på grund af renal parenchymal sygdom blev behandlet med intravenøs clonidin. Hos 14 patienter blev det forhøjede blodtryk kompliceret af en eller flere kriser: venstre ventrikulær svigt hos syv patienter, encefalopati hos seks og subarachnoid blødning, hjerneblødning, dissekering af aortaaneurisme, akut nyresvigt og alvorlig næseblod, en episode hver. Clonidin 0.15 eller 0,30 mg blev givet intravenøst hvert 40.minut, indtil det diastoliske blodtryk blev nedsat til 120 mm Hg eller derunder. Blodtrykket blev taget hvert 10.minut. Både systolisk og diastolisk blodtryk blev reduceret signifikant efter intravenøs clonidin, førstnævnte med 96 mm Hg (P mindre end 0,001), sidstnævnte med 52 mm Hg (P mindre end 0,001) inden for en periode på 40 minutter til 2 1/2 timer. Clonidindosis varierede fra 0,15 til 0,90 mg, middel 0,52 mg. Hjertefrekvensen blev reduceret signifikant med 20 slag/minut (P mindre end 0,001) af lægemidlet. Alvorlige bivirkninger blev ikke observeret bortset fra en episode af forbigående sinoatrial blok. Nyrefunktionen blev ikke påvirket. Patienter, der var i kronisk diuretisk behandling før behandling med intravenøs clonidin, viste et signifikant større fald i både systolisk (P mindre end 0,01) og diastolisk (P mindre end 0,001) blodtryk efter den første clonidindosis. Hos en patient var intravenøs clonidin ikke effektiv (dvs.blodtrykket forblev 200/150 mm Hg) på trods af en total clonidindosis på 0,9 mg. To patienter døde, den ene fra alvorlig hjerneblødning, den anden fra en omfattende dissekerende aortaaneurisme, men det fatale resultat var ikke relateret til clonidin.

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.