Dr. Feloney group rapporterer et sjældent tilfælde af en 40-årig mand med endometriose.
nøglepunkter
Fremhæv:
- Dr. Feloney group fra Creighton University School of Medicine rapporterer et tilfælde af endometriose hos en 40-årig mand, der blev bekræftet gennem immunhistokemisk analyse. De postulerer hormonelle ændringer sekundært til fedme som den vigtigste bidragende faktor til denne patients patologi.
baggrund:
- endometriose er stort set fundet hos kvinder. I ekstremt sjældne tilfælde findes endometriose imidlertid også hos mænd med i alt 16 tilfælde, der tidligere er rapporteret i litteraturen.
- i tilfælde af mandlig endometriose blev det oftest fundet fastgjort til blæren, nedre abdominalvæg og inguinal region.
nøglepunkter:
- en 40-årig mand uden nogen signifikant fortid medicinsk historie præsenteret for sin primærlæge med mavesmerter.
- hans medicinske historie var ikke bemærkelsesværdig bortset fra astma, hypertension og fedme med BMI på 35,7, mens familiehistorie var signifikant for kræft i æggestokkene hos sin mor.
- en CT-scanning af maven og bækkenet afslørede en stor cystisk læsion i midterlinjen, der syntes at opstå fra højre vas deferens.
- Bruttoundersøgelse af massen i operationsstuen afslørede et centralt cystisk hulrum med overskyet brun væske.
- endvidere afslørede resultaterne fra immunologiske pletter udført af patologi en meget uventet diagnose med en immunoprofil i overensstemmelse med endometriose.
- h & e-pletten viste et lag af endometrieepitel med underliggende stroma bekræftet af stærke positive CK7-og østrogenreceptorer og subepitelial CD10.
Diskussion:
- fedme
- der er en klar, positiv sammenhæng mellem øget fedme hos mænd og øget østrogenproduktion.
- det er forbundet med øget aromatiseringsaktivitet af fedtvæv, overekspression af proinflammatoriske cytokiner, insulinresistens og hyperaktivering af insulinlignende vækstfaktorveje.
- embryonale celler hviler
- de Mulleriske kanaler, som udgør størstedelen af den kvindelige genitourinære kanal, opløses normalt hos mænd under påvirkning af anti-Mullerian hormon.
- Mullerian-celler kan i sjældne tilfælde fortsætte mellem ejakulationskanalen og vas deferens og induceres i endometrievæv.
- utilstrækkelig immunfunktion
- forskellige undersøgelser har citeret ændringer i både cellemedieret og humoral immunitet, der falder sammen med udviklingen af endometriose.
Lay Summary
endometriose opstår, når et væv, der ligner endometriale kirtler og stroma vokser i ektopiske steder, der ofte forårsager infertilitet og smerte. Endometriose er stort set fundet hos kvinder i reproduktiv alder. I ekstremt sjældne tilfælde findes det imidlertid også hos mænd med i alt 16 tilfælde, der tidligere er rapporteret i litteraturen. I mandlige endometriosetilfælde blev det oftest fundet fastgjort til blæren, nedre abdominalvæg og inguinal region.
i dette papir, der blev offentliggjort i Case Reports in Obstetrics and Gynecology, rapporterer Dr. Feloney group fra Creighton University School of Medicine et tilfælde af endometriose hos en 40-årig mand. Han præsenterede for sin primærlæge med mavesmerter. Hans medicinske historie var ikke bemærkelsesværdig bortset fra astma, hypertension og fedme med BMI på 35,7, mens familiehistorie var signifikant for kræft i æggestokkene hos sin mor. Yderligere billeddannelse opdagede en midtlinjemasse. Kirurgisk fjernelse af massen og histologiske undersøgelser afslørede en meget uventet diagnose af endometriose.
der er flere teorier om etiologien af både kvindelig og mandlig endometriose. For det første er der en klar, positiv sammenhæng mellem øget fedme hos mænd og øget østrogenproduktion. I forhold til mandlig endometriose kunne det teoretiseres, at denne øgede aromatisering i fedtvæv kunne hæve østrogenniveauer for at drive væksten af endometriose. For det andet antager induktionsteorien om endometriose, at embryonale cellehviler kan fortsætte hos mænd og induceres i endometrievæv. Den sidste teori om endometriose involverer utilstrækkelig immunfunktion. Forskellige undersøgelser har citeret ændringer i både cellemedieret og humoral immunitet, der falder sammen med udviklingen af endometriose.