objekt: for at etablere en ny metode til diagnose af sygdomme i centralnervesystemet visualiserede forfatterne cerebrale cisterner og ventrikler via en perkutan lumbosacral rute ved hjælp af nyudviklede fine, fleksible fiberscopes.
metoder: Fine, fleksible fiberskoper, 0,9 og 1.4 mm i diameter blev introduceret op til cerebrale cisterner og ventrikler gennem en perkutan lumbosakral rute hos vågne patienter med kronisk hovedpine og/eller nakkesmerter eller dem, der gennemgår rygmarvskirurgi, og hos hvem MR-billeddannelse afslørede ikke nogen særlige abnormiteter i hjernen. En lumbosakral subarachnoid punktering blev lavet med en modificeret metode til en kontinuerlig epidural blok.
resultater: hos 25 ud af 31 testede patienter blev de cerebellomedullære og/eller pontine/interpedunkulære cisterner let og sikkert nået, og hjernestammestrukturerne blev visualiseret. Fremskridt af fiberscope ud over rygmarvsniveauet blev opgivet hos 6 patienter med klæbende spinal arachnoiditis, fordi fiberscopes stødte på modstand tilsyneladende forårsaget af arachnoid adhæsioner. Yderligere fremskridt af fiberskoper op til fjerde og tredje ventrikler blev opnået med succes hos 2 patienter. En række arachnoidfilamenter blev fundet i cerebellomedullary cisternen hos 4 patienter: 2 med kronisk spinal arachnoiditis, 1 med en spinal arachnoid cyste og 1 med posttraumatisk smertesyndrom. Ingen af patienterne rapporterede smerter eller nogen større komplikation undtagen en postspinal hovedpine og let feber, som blev fundet hos henholdsvis 4 og 1 patient.
konklusioner: tilgangen til de supraspinale strukturer via lumbosakral rute ved hjælp af en fin, fleksibel fiberscope kan give en ny, minimalt invasiv og sikker måde at observere cerebrale cisterner og/eller hjernestammeområder.