9.januar 2015 – for patienter med spinal stenose er langsigtede resultater sammenlignelige med kirurgi eller konservativ behandling, rapporterer en undersøgelse i 15. januar-udgaven af rygsøjlen. Tidsskriftet er udgivet af Lippincott Vilhelm &.
mens tidligere rapporter antydede en fordel ved kirurgi, finder den opdaterede analyse ingen signifikant forskel i smerte, funktion, handicap ved otte års opfølgning, rapporterer Dr. Jon D. Lurie og kolleger fra Dartmouth-Hitchcock Medical Center, Libanon, N. H. resultaterne-repræsenterer den største og højeste kvalitetsstudie til dato-giver nye beviser for, hvad patienter kan forvente flere år efter at have besluttet, om de skal have eller ikke have kirurgi for spinal stenose.
bedre indledende resultater med Spinal Stenosekirurgi…
forskerne analyserede data fra Spine Outcomes Research Trial (SPORT) – et af de største kliniske forsøg med kirurgi for rygsygdomme. I SPORT blev patienter, der opfyldte strenge kriterier for spinal stenose (eller andre almindelige spinaldiagnoser) tilfældigt tildelt kirurgi eller ikke-kirurgisk behandling (såsom fysioterapi og medicin). Patienter med spinal stenose har indsnævring af rygmarvskanalen, hvilket forårsager rygsmerter, bensmerter og andre symptomer.
Dr. Lurie og kolleger analyserede 654 patienter med spinal stenose, behandlet på 13 hospitaler i 11 stater. Af disse blev 289 tilfældigt tildelt kirurgisk eller ikke-kirurgisk behandling. Efter otte års opfølgning blev kirurgi udført hos 70 procent af patienterne randomiseret til kirurgi såvel som 52 procent af dem, der oprindeligt blev tildelt ikke-kirurgisk behandling.
de resterende 365 patienter, der nægtede at blive randomiseret, blev observeret efter at have valgt mellem de to muligheder. Tres procent af patienterne valgte operation. Af dem, der oprindeligt valgte ikke-kirurgisk behandling, blev 27 procent til sidst opereret.
Langtidsopfølgningsdata var tilgængelige for mere end 50 procent af patienterne i begge studier. Resultaterne blev vurderet med hensyn til smerte, funktion og handicap.
…Men otte år senere, lignende resultater med begge behandlinger
i “as-behandlet” analyse af den randomiserede undersøgelse, gav kirurgi bedre resultater gennem fire år. Men med længere opfølgning blev forskellen mellem behandlinger indsnævret. Fra seks til otte år var resultaterne ikke signifikant forskellige mellem kirurgisk og ikke-kirurgisk behandling.
i modsætning hertil forblev fordelen ved operationen stabil fra fem til otte år i observationsundersøgelsen. Dette kan afspejle større forskelle i de to gruppers oprindelige egenskaber, Dr. Lurie og medforfattere tror.
patienter uden tilgængelige opfølgningsdata var ældre, sygere og havde dårligere resultater i de første to år med begge behandlinger. “De langsigtede resultater vil derfor sandsynligvis være noget overoptimistiske i gennemsnit i begge grupper, “skriver forskerne,” men sammenligningen mellem kirurgiske og ikke-operative resultater synes sandsynligvis at være upartisk.”
begge behandlinger var sikre. Af alle patienter, der blev opereret, havde 18 procent gentagen operation for tilbagevendende spinal stenose inden for otte år.
resultaterne har vigtige konsekvenser for at diskutere de forventede langsigtede resultater af behandling for spinal stenose, mener Dr. Lurie og medforfattere. Mens kirurgi giver bedre resultater i de første mange år, synes resultaterne af kirurgisk og ikke-kirurgisk behandling at konvergere under længerevarende opfølgning.
mens nogle grupper af patienter, der oprindeligt vælger kirurgi, kan fortsætte med at gøre det bedre over tid, kan de, der vælger ikke-kirurgisk behandling, gøre det ganske godt selv ud til otte år. Forskerne bemærker, at patienter med spinal stenose med begge behandlinger kan forvente at have smerter og nedsat funktion sammenlignet med mennesker i den generelle befolkning i samme alder.
Klik her for at læse “langsigtede resultater af lumbal Spinal stenose: otte-årige resultater af Spine Patient Outcomes Research Trial (SPORT).”
om Spine
anerkendt internationalt som det førende tidsskrift inden for sit felt, Spine er en international, fagfællebedømt, bi-ugentlig tidsskrift, der overvejer at offentliggøre originale artikler inden for rygsøjlen. Det er den førende subspecialty journal til behandling af spinal lidelser. Kun originale papirer overvejes til offentliggørelse med den forståelse, at de udelukkende er bidraget til rygsøjlen. Ifølge den seneste Isi Science Citation Impact Factor, rygsøjlen er den hyppigst citerede spinal deformitet tidsskrift blandt generelle ortopædiske tidsskrifter og subspecialty titler.
om sundhed
sundhed er en førende global leverandør af information, business intelligence og point-of-care løsninger til sundhedssektoren. I mere end 150 lande verden over er klinikere afhængige af vores markedsførende informationsaktiverede værktøjer og programmelløsninger i hele deres professionelle karriere fra uddannelse til forskning til praksis. Store mærker omfatter Sundhed Sprog®, Lexicomp®, Lippincott Williams & Wilkins, Medicom®, Medknow, Ovid®, Apotek OneSource®, ProVation® Medicinsk og UpToDate®.
vi er en del af vores markedsledende globale informationsservicevirksomhed. 2013 havde en årlig omsætning på 3,6 mia. kr. ($4.7 milliarder), beskæftiger cirka 19.000 mennesker over hele verden og opretholder aktiviteter i over 40 lande i Europa, Nordamerika, Asien og Stillehavsområdet og Latinamerika.opretholder operationer i over 40 lande i Europa, Nordamerika, Asien og Stillehavsområdet og Latinamerika. Virksomheden har hovedsæde i Alphen aan den Rijn, Holland. Dens aktier er noteret på Euronekst Amsterdam (VKL) og er inkluderet i indekserne AEK og Euronekst 100. Vi har et sponsoreret Niveau 1 Amerikansk deposit modtagelse program. ADR ‘ erne handles på over-the-counter markedet i USA.
Følg vores officielle kvidre håndtag: @