Plateletphereseprocedurer tolereres generelt godt af de fleste donorer, og bivirkninger på grund af citrat er generelt milde og let håndterede. Den mest almindelige afereserelaterede reaktion er hypokalcæmi på grund af citrat‐antikoagulation, som reducerer ioniserede calcium-og magnesiumniveauer. Niveauerne af ioniserede calciumniveauer falder kontinuerligt fra baseline‐niveauerne til slutningen af proceduren og gendannes til baseline-værdier efter proceduren. Symptomer på citrattoksicitet er afhængige af forskellige faktorer som hastighed af citratadministration, varighed af citratinfusion, fortynding af citrat i ekstracellulær væske, omfordeling, hastighed af citratmetabolisme og hastigheden af citratudskillelse. Citratmetabolisme forekommer i lever, nyre og skeletmuskulatur. Donorer tolererer generelt op til 20% fald i ioniserede calciumniveauer. Citratrelaterede reaktioner er generelt forbigående og selvbegrænsende. Citratreaktioner kan differentieres til milde, moderate og svære. Håndtering af citratreaktioner inkluderer for det meste proceduremæssige ændringer og/eller oral calciumtilskud og kan sjældent kræve intravenøs calciumtilskud. Hos donorer med citratrelaterede hypokalcemiske symptomer, der ikke reagerer på calciumtilskud, bør måling af ioniseret magnesium overvejes, da citrat også nedsatte de ioniserede magnesiumniveauer. Håndtering af sådanne donorer bør ske med tilskud med magnesiumsulfat. Håndtering af donorreaktioner vil gøre donorerne mere behagelige og derved øge donorafkastet og opretholde donorpuljen.