i maj 2019 offentliggjorde de amerikanske centre for sygdomsbekæmpelse og Forebyggelse (CDC) detaljer om den første påvisning af Triatom sanguisuga—insektvektoren for Chagas sygdom, der forårsager parasitter.
mens lokalt erhvervet Chagas sygdom er sjælden i USA, er dens nøjagtige virkning svært at kvantificere, fordi få stater har aktive overvågningsforanstaltninger på plads. CDC har dog anbefalet, at flere stater med hyppige rejsende til/fra lande, hvor Chagas sygdom er endemisk (såsom Bolivia) indføre overvågningsforanstaltninger.
CDC ‘ s ugentlige rapport om sygelighed og dødelighed indeholder en artikel fra Missouri-sundhedsembedsmænd, der beskriver en hændelse i deres tilstand, hvor en bloddonationsprøve screenes positivt for antistoffer mod Chagas-forårsager Trypanosoma-parasitter. Sagen markerer, hvad der sandsynligvis er det første dokumenterede lokalt erhvervede tilfælde af Chagas sygdom i Missouri.
Missouri Department of Health and Senior Services blev først underrettet om et potentielt tilfælde af Chagas sygdom hos en kvinde i Missouri den 13.December 2017. Den 53-årige patient havde besøgt sit lokale bloddonationscenter i Oktober 2017. En Abbott Prism Chagas-screeningstest indikerede, at blodprøven var positiv for antistoffer mod T. En yderligere bekræftende multistep strip immunoassay test gav også et positivt resultat.
patienten var ikke opmærksom på relevante insektbid. Hun havde kortvarigt krydset grænsen 28 år tidligere, men huskede ikke nogen medicinske hændelser under rejsen.
efter yderligere test blev der opnået et elektrokardiogram på grund af potentialet for T-infektion til at forårsage kardiomyopati. Elektrokardiogrammet viste arytmier, herunder primær atrioventrikulær blok. Hun gennemgik også en ekkokardiografi, der viste mild koncentrisk venstre ventrikulær hypertrofi.
begge fund var i overensstemmelse med kronisk t-infektion. Den enkelte gennemførte et 60-dages forløb af Chagas sygdom.
patienten havde boet i Missouri i hele sit liv. Hun rapporterede ikke at se triatomin bugs på nogen ejendom, hun havde boet på, selvom hendes mand mindede om at se nogle insekter i overensstemmelse med digitale billeder af bugs uden at kunne huske hvornår eller hvor.
“i Missouri er Triatom sanguisuga-vektorer blevet identificeret i løbet af 2012-2016 og så sent som i juli 2019,” skrev forfatterne.
t-transmission, der involverer triatomin og vilde dyrereservoirer, er blevet dokumenteret i det sydlige Usa i cirka 150 år. Der er omkring 300.000 mennesker, der sandsynligvis lever med Chagas sygdom i USA, men kun 28 lokalt erhvervede infektioner er blevet bekræftet og dokumenteret mellem 1955 og 2015.
” den sandsynlige autoktone sag beskrevet i denne rapport understreger vigtigheden af sundhedsudbyderens bevidsthed om mulig Chagas sygdom, selv i de stater, der betragtes som lav risiko for denne infektion og behovet for nøje overvejelse af patientens historie for at identificere mulige risici for infektion,” konkluderede forfatterne.